案例研究目的
该案例研究作为世界卫生组织初级卫生保健特别计划初步评估的一部分，旨在为评估问题提供证据，包括加强初级卫生保健特别计划对国家支持实现目标和任务的机会；以及了解初级卫生保健特别计划如何在实践中支持国家实施世界卫生组织和联合国儿童基金会初级卫生保健操作框架的选定战略和操作杠杆，以及初级卫生保健特别计划是否应用了创新方法或最佳实践，这些可以被学习和复制。
研究方法
案例研究采用混合方法，包括初步文件和数据审查，以及通过在-country关键知情人访谈和焦点小组讨论进行的一手数据收集。访谈对象包括参与初级卫生保健的国家和次国家级利益相关者。
背景信息
塔吉克斯坦政府在苏联时期拥有高度集中的、以医院为中心的医疗系统。自1991年独立以来，塔吉克斯坦一直在努力建立以强大的初级卫生保健为基础的系统，重点在于家庭医学。自1998年以来，一项设想逐步将初级卫生保健转变为以全科医生为基础的系统的法令已经实施。塔吉克斯坦政府已经启动了一系列医疗保健改革，以实施其以家庭医学为基础的初级卫生保健愿景。
关键发现
- 初级卫生保健特别计划的设计：对初级卫生保健特别计划的设计缺乏了解，特别是对国家层面的内部和外部关键知情人而言。虽然初级卫生保健特别计划与政府实现全民健康覆盖通过初级卫生保健的目标一致，但它被认为过于宽泛，缺乏详细的指导，无法帮助像塔吉克斯坦这样正在进行重大改革和转型的国家。
- 实施：初级卫生保健特别计划的资金被认为不足，这可能会长期影响世界卫生组织在支持塔吉克斯坦通过初级卫生保健实现全民健康覆盖方面的领导作用。然而，来自全民健康覆盖伙伴关系和可持续发展目标-全球行动计划的资金被认为非常有益，因为它支持政府和其他关键利益相关者制定与初级卫生保健相关的政策和战略，并促进高级别政策对话。
- 效率和效果：初级卫生保健特别计划通过全民健康覆盖伙伴关系和可持续发展目标-全球行动计划，在加强合作伙伴之间的合作和协调方面发挥了重要作用，使它们能够更好地支持政府实现全民健康覆盖。世界卫生组织初级卫生保健示范平台促进了塔吉克斯坦对初级卫生保健的投资方向的明确，并为合作伙伴提供了在初级卫生保健方面投资的明确愿景。
- 性别、公平和人权：世界卫生组织主要通过技术产品支持初级卫生保健中的性别、公平和人权，而初级卫生保健特别计划的活动非常有限，主要集中在倡导方面。
- 经验教训和最佳实践：世界卫生组织在促进塔吉克斯坦实施选定初级卫生保健杠杆方面发挥了重要作用。关键推动因素包括世界卫生组织区域办事处和国家办事处的强烈承诺、领导力和参与，以及通过世界卫生组织发起和协调的平台创造的全国利益相关者和开发伙伴之间的协同效应。
结论和未来机会
- 塔吉克斯坦世界卫生组织办事处被关键国家利益相关者和合作伙伴视为主要支持卫生部设定优先事项（包括转向初级卫生保健）、制定/制定战略和政策框架、协调活动并动员资源进行医疗改革的关键组织。
- 初级卫生保健的跨部门性质需要更好地协调世界卫生组织组织内部的初级卫生保健活动，并在国家办事处设立初级卫生保健焦点点。
- 需要制定更系统的方法和适当的机制来推广初级卫生保健特别计划，并在国家层面支持国家实施初级卫生保健特别计划。
- 来自全民健康覆盖伙伴关系和可持续发展目标-全球行动计划的资金，尽管被认为很低，但很受欢迎，并为探索创新方法提供了一个安全的空间。它们的灵活性允许活动和计划快速适应新兴和其他编程需求，并在初级卫生保健特别计划的工作流程和合作伙伴之间创造协同效应。
- 需要制定标准化和结构化的报告系统，以记录和记录初级卫生保健特别计划在国家层面的结果和成就。
- 需要更多地关注现有的内部 SharePoint 平台，并加强其使用，以推广和分享关于初级卫生保健特别计划的信息和更新。
- 应考虑制定一个初级卫生保健仪表板，显示初级卫生保健国家愿景的实施状态，这可以作为支持资源动员、确定投资领域和吸引新投资的工具。
- 应优先考虑支持国家伙伴提高其规划和数据驱动决策的能力。
- 应继续支持卫生部追求“卓越区”的想法，并利用这一机会通过加强与初级卫生保健相关的单位来增强卫生部的能力。
- 建立在成功制定和采纳关于初级卫生保健和健康融资的联合声明的基础上，世界卫生组织应继续支持该国确定差距、确定优先事项和解决人力资源方面的挑战，并支持卫生部制定联合立场声明，概述对人力资源的共同愿景，向塔吉克斯坦提供高级别指导，并协调和协调开发伙伴的技术和财务援助与政府的愿景和国家的需求。
- 应继续沟通和分享，进一步加强战略沟通（与世卫组织领导力相关），并推广已实现的结果、倡议和建议，以维持世卫组织在开发伙伴中的领导力和协调作用。
- 应继续广泛应用初级卫生保健特别计划支持中出现的创新、积极经验、平台和新模型，通过现有论坛和平台在整个地区共享。
