核心观点
- 背景：在初级卫生保健（PHC）全球进展有限、世界卫生组织第13个一般程序工作（GPW13）目标以及需要改变世界卫生组织工作方式的情况下，世界卫生组织于2020年1月创建了初级卫生保健特别计划（SP-PHC），以支持更好地整合世界卫生组织在各级的PHC工作。
- 评价目的和范围：本次评价主要针对学习和规划目的，旨在评估SP-PHC如何通过其三个主要职能、工作流和活动支持在全球、区域和国家层面更好地整合努力以实现世界卫生组织的PHC目标，并为SP-PHC在实现全民健康覆盖（UHC）和可持续发展目标（SDGs）的持续进展方面提出建议。
- 评价方法：采用基于理论框架（ToC）的混合方法，结合定性和定量方法进行数据收集和分析，并广泛依赖定性数据。
- 关键发现：
- 相关性：SP-PHC的原始设计与其建立时的背景相关，但其后没有明确的战略、理论变革或项目整体工作计划，导致内部和外部合作伙伴对其使命和工作方向存在混淆。
- 一致性：SP-PHC在建立统一和一致的PHC方法理解方面面临挑战，现有的世界卫生组织结构和问责制可能限制SP-PHC直接接触国家，跨部门合作和敏捷工作方式的发展受到挑战，与其他世界卫生组织部门的工作一致性不明确。
- 有效性：SP-PHC主要通过其倡导工作和在一定程度上通过推广PHC指导方针和工具来增加价值。然而，需要更多地关注解决国家在实施PHC政策和计划时面临的实际问题。
- 效率：存在提高效率的空间，基于改进合作和更明确的目标。
- 可持续性：SP-PHC通过UHC-P提供的自下而上、国家主导的支持，可能提供更大的可持续性前景，但总体而言，对多部门行动和社区赋权的关注不足，这两者都是PHC的重要支柱，对可持续性至关重要。
- 公平、性别和人权：需要提高对SP-PHC工作中性别维度的关注，以及在确定支持国家PHC的国家时应用公平视角。
- 研究结论：
- SP-PHC未能建立统一和一致的PHC方法理解，缺乏对PHC结果的跨组织问责制。
- SP-PHC的当前配置已远远偏离其原始设计，其与其他工作之间的关系不明确。
- 领导力挑战对SP-PHC产生了重大影响，包括高级管理层支持不足以及与其他部门的关系不均衡。
- PHC是达到GPW13目标的关键，但难以建立对PHC方法的集体理解，在所有组织层面缺乏对PHC的问责制。
- 建议：
- 在世界卫生组织GPW14中纳入PHC具体成果、产出和指标，以确保对PHC结果的跨组织问责制。
- 制定一个清晰的战略，通过全球倡导、政策战略伙伴关系来促进PHC。
- 重组SP-PHC的设计、组织结构和工作方式，以确保新实体能够有效实施战略。
- 支持世界卫生组织根据国家需求扩大PHC方法，通过加强学习机制、员工能力和最终世界卫生组织对PHC的技术支持。
