核心观点
- 背景: 初级卫生保健 (PHC) 是实现全民健康覆盖 (UHC) 和可持续发展目标 (SDGs) 的关键。亚太地区在国家层面重申了对 PHC 的承诺，并制定了相关区域战略。
- 问题: 尽管亚太地区在塑造全球 PHC 议程方面发挥了重要作用，但该地区的 PHC 研究现状有限，主要集中在传染性疾病控制项目，且研究产出存在显著差距。
- 研究方法: 本研究通过系统搜索和文献计量分析，对亚太地区 34 个国家和地区的 PHC 研究进行了全面分析，并通过文献综述和研讨会确定了研究障碍和促进因素。
- 关键数据:
- 过去十年中，亚太地区的 PHC 研究产出翻了一番，达到 4810 篇发表文章。
- 澳大利亚、中国和印度是研究产出最多的国家，而太平洋岛国的研究产出有限。
- 大多数研究采用横断面调查 (36.7%) 和定性研究 (20.6%) 的设计。
- 研究主题主要集中在非传染性疾病和损伤 (35.8%)、孕产妇健康 (12.4%) 和传染性疾病 (8.1%)。
- 研究关注的卫生系统支柱主要包括服务提供 (47.9%)、卫生人力资源 (22.0%) 和药品、疫苗和技术 (11.0%)。
- 近乎一半的研究 (43%) 报告了资金来源，其中缅甸 (76%)、泰国 (74%) 和澳大利亚 (73%) 报告的资金比例最高。
- 亚太地区作者之间的合作网络有限，而西太平洋地区则存在更紧密的国际合作网络。
- 研究结论: 亚太地区 PHC 研究面临资金有限、政策制定者重视程度低、方法论薄弱以及研究人员与卫生系统行动者之间脱节等障碍。然而，也存在一些促进因素，例如获取多元数据来源、采用混合方法设计、为临床医生提供保护时间以及培训机会和认证机制等。
- 研究优先事项:
- 服务质量: 从患者和提供者的多重视角理解服务质量，强调技术整合和远程医疗的有效性，以及研究服务的连续性和转诊机制。
- 卫生人力资源: 探索促进城乡卫生人力资源公平分配的新模式，研究不同层级卫生保健队伍之间的权力动态，以及关注社区卫生工作者的可持续性和留任率。
- 卫生系统治理和筹资: 探索各种筹资模式，包括债务减免与借贷；研究公共提供与购买 PHC 的利弊；分析政治经济对 PHC 实施的影响；以及在 PHC 背景下提供社会和财务风险保护。
- 实施和监测机制: 研究跨部门合作方法、社区参与规划 и 实施以及 PHC 改革的监测框架。
- 交叉主题: 公私合作伙伴关系以及初级保健与医院之间的整合。
- 政策建议:
- 推广以共同创造方法，加强当地参与和领导。
- 通过基于公平的分析，利用多学科团队推进 PHC 中的公平性。
- 利用多源数据和混合方法研究设计。
- 发起 PHC 研究和证据利用的倡导活动。
- 解决 PHC 研究资金挑战。
- 建立国内 PHC 研究能力和结构。
- 促进和监测区域和全球合作，以重新校准优先事项和战略。
