世卫组织初级卫生保健特别规划的初步评估 ： 评估报告

世卫组织特别方案初级卫生保健 初步评价报告 WHO/DGO/EVL/2024.1 封面照片来源：WHO/FanjanCombrink Contents Acknowledgementsiv首字母缩略词v关键术语词汇表vi执行摘要 viii 1.Introduction 0 1.1背景和上下文01.2SP-PHC的演变与描述 1 1.3评价的目标和范围 5 1.4评价方法 8 1.5评价方法 11 2.评估fi编码 18 2.1相关性182.2一致性222.3Eeectiveness 29 2.4Ešciency 40 2.5可持续性 45 2.6性别、公平和人权 47 2.7对变革理论的总体评估 50 3.结论514.Recommendations 54 表列表表1：截至2023年5月15日按单位分列的SP-PHC人员配备水平-空缺职位 3 表2：目前的SP-PHC活动/干预领域 4 表3：范围-功能、工作流和干预领域 7 表4.EQs8表5:按利益攸关方群体和级别分列的访谈或参与焦点小组讨论的线人数量 12 表6.证据强度等级 15 表7.评价限制和缓解措施 16 表8.使用绿色、琥珀色和红色表示进展的工作计划实施快照。 33 表9.对在线调查问题的答复 36 figures列表Fig.1.TimelinerepresentationofSP-PHCdevelopment,evolutionandcontext 3 图2。截至2023年1月1日，SP-PHC在世卫组织总部组织图中的定位 4 Fig.3.ConstructedToCfortheSP-PHCwithmappedEQ 10 Fig.4.EnablesandbarrierstoapplyaPHCapproachtoHIVresponse(32) 27 图5.2020-2021年和2022-2023两年期世卫组织SP-PHC预算金额 42 图6。UHC-P的资金和支持的国家数量（2012-2026） 44 图7.192个国家的UHCSCI指数（最新数据）和与“世卫组织加强支持国家”的重叠 49 Acknowledgements 该报告由世卫组织评估办公室发布。它基于欧洲卫生小组评估小组进行的独立评估，该小组包括克莱尔·迪金森（组长），梅肯·曼斯菲尔德·雅各布森（副组长），艾琳·费伦奇克，马修·库珀和芬贾·戴林。 这项评估由高级评估官MarieBombin管理和质量控制，叶李，世卫组织评估办公室。 首字母缩 ADG 助理总干事 NGO 非政府组织 (世卫组织) COVID-19 冠状病毒病 OECD 初级卫生保健 EQ 评价问题 PHC 世卫组织/联合国儿童基金会PHC加速器 高铁 卫生政策联盟和 PHC-A 初级卫生保健测量框架和指标弹性和 系统研究 基本公共卫生职能单位 GAP 全民健康生活和福祉全球行动计划疫苗联盟 PHCMFI 可持续发展目标 GAVI REPHF GPW 总工作方案 SDG 全球健康行动计划所有人的生活和福祉 GHI 全球卫生倡议 SDG3GAP 全球健康行动计划所有人的生活和福祉 ADG 助理总干事 SGS 系统管理和 (世卫组织) 管理(单位) COVID-19 冠状病毒病 SP-PHC 世卫组织特别方案初级卫生保健 EQ 评价问题 ToC 变革理论 高铁 卫生政策联盟和 ToR 职权范围 系统研究 间隙 全球健康行动计划 UHC 全民健康覆盖 所有人的生活和福祉 GAVI 疫苗联盟 UHC-P 全民健康覆盖伙伴关系 GPW 总工作方案 UHC/LC 全民健康覆盖生活课程划分 GHI 全球卫生倡议 UN 联合国 HPA 卫生政策顾问 艾滋病规划署 联合国联合方案关于艾滋病毒/艾滋病 JWT 联合工作组 UNICEF 联合国儿童基金会 KI(一) 关键线人(面试) WHO 世界卫生组织 MoH 卫生部 关键术语词汇表 可能或可能没有空间联系的群体，但他们有共同的利益、关切或 身份。这些社区可以是本地的，国家的或国际的，具有特定的或广泛的兴趣。 社区 定义 Term 社区参与发展关系的过程，使利益攸关方能够共同努力解决与健康有关的问题并促进福祉，以实现积极的健康影响和成果。b 综合护理包括健康促进和预防 干预措施，以及诊断和治疗或转诊和缓解。它包括慢性或长期家庭护理，在一些模式中，还包括社会服务。c 基本公众实现公共卫生中心目标所需的能力和行动范围- 健康功能改善人口健康。本文件侧重于核心或垂直功能:健康保护、健康促进、疾病预防、监测和响应以及应急准备。 ，卫生系统不仅仅是提供个人卫生服务的公有设施的金字塔。例如，它包括家庭护理人员；私人提供者；行为改变方案 卫生系统所有组织，人员和行动，其主要目的是促进，恢复或维持健康。这包括努力影响健康的决定因素以及更直接的改善健康的活动。因此 赋权支持人们和社区控制自己的健康需求的过程，例如，导致采取更健康的行为或提高自我管理疾病的能力。c ；媒介控制运动；健康保险组织；和职业健康和安全立法。世卫组织卫生系统框架确定了六个卫生系统“基石”：领导和治理，卫生筹资，卫生人力，卫生服务，卫生信息系统以及医疗产品，疫苗和技术。D. 健康福利购买者代表其受益人从提供者处购买的健康服务的类型和范围。 多部门 健康行动 与卫生和其他部门（例如，社会保护，住房，教育，农业，金融和工业）有关的政策设计，政策执行和其他行动 合作或单独进行，以解决健康和相关的社会，经济和环境决定因素商业因素或改善健康和福祉。c ，治疗，疾病管理，康复和姑息治疗服务。 综合保健服务管理和提供卫生服务，以便人们通过卫生系统内的不同护理功能，活动和地点获得连续的健康促进，疾病预防，诊断 道和整体的方式响应他们的需求和偏好。以人为本的护理还要求人们获得他们做出决定和参与自己的护理所需的教育和支持。c 以人为本的护理一种护理方法，有意识地采用个人，护理人员，家庭和社区的观点，作为可信赖的卫生系统的参与者和受益者，以人 全民健康确保所有人都能获得所需的促进，预防，复苏，治疗，康复和姑息保健服务，这些服务的质量足以有效，同时还确保 服务包应向确定人口中的所有个人提供的连续护理的优先干预措施和服务清单。它可以由国家或国家以下各级政府认可，也可以由非国家 初级保健 卫生系统中的一个关键流程，支持首次接触、可访问、持续、全面和 以患者为中心的协调护理c 初级卫生保健全社会的卫生方法，旨在通过三个组成部分最大限度地提高卫生和福祉的水平和分布：(a)初级保健和基本公共卫生职能，作为综合卫生服务的核心；(b)多部门政策和行动；(c)赋予人民和社区权力。 初级保健卫生系统的组织和运作是为了保证享有可达到的最高健康水平的权利，同时最大限度地实现公平和团结。面向初级保健的卫生系统由一组核心系统组成，这些核心系统包括支持实现全民覆盖和获得服务的结构和功能要素，这些要素 服务为人口所接受，并提高公平。 行为者同意。c Synergy 元素的相互作用，当组合时，产生的总效果大于 个别元素。 覆盖使用这些服务不会使任何用户陷入财务困境。 垂直 方案 健康计划侧重于具有特定（单一）健康状况的人和人群。 资料来源： a)社区参与:人民手中全民健康覆盖的健康促进指南。日内瓦:世界卫生组织；2020年(htps://www.who.int/publications/i/item/ 9789240010529，2023年6月24日访问)。 b)世卫组织社区参与框架，促进高质量、以人为本和有复原力的卫生服务。日内瓦：世界卫生组织； 2017（htps://www.who.int/publications/i/item/WHO-HIS-SDS-2017.15，2023年4月24日访问）。 c)初级保健业务框架。日内瓦:世界卫生组织和联合国儿童基金会；2020年(htps://www.who.int/publications/i/item/9789240017832，2023年4月24日访问)。 d)每个人的业务：加强卫生系统以改善健康结果：世卫组织的行动框架。日内瓦：世界卫生组织；2007年（htps：//www.who.int/publications/i/item/everybody-s-business加强-卫生系统-改善-健康- 结果，6月24日访问 执行摘要 评价目的和范围 世卫组织初级卫生保健特别规划（SP-PHC）于2020年1月创建，以支持世卫组织在本组织所有层面更好地整合初级卫生保健（PHC ）方法方面的工作。目前对SP-PHC的评估主要是出于学习和计划目的。它有两个主要目标：1。评估初级保健方案如何通过其三项主要职能、工作流程和活动，支持在全球、区域和国家各级更好地整合实现世卫组织初级保健目标的努力；2.为SP-PHC的未来提出建议 ，以履行其在实现全民健康覆盖（UHC）方面取得持续进展的任务。 评估涵盖2020年1月至2023年8月。评价的地理范围涉及世卫组织的三个层面(全球、区域和国家层面)和外部主要伙伴。方案评估范围涉及在以下领域/评估标准中评估SP-PHC：相关性，一致性，有效性，效率，附加值，可持续性和公平性，性别和人权考虑。评估没有评估全民健康覆盖伙伴关系（UHC-P），因为它有自己的独立理事机构和审查/评估，而是考虑了SP-PHC如何提高了UHC-P的价值，反之亦然。复原力和基本公共卫生职能（REPHF）团队以及系统管理和管理（SGS）也不在此评估范围内。然而，这些工作流被认为是在更广泛的结论和建议的SP-PHC，酌情。最后，评估的重点是SP-PHC；其范围不包括评估与UHC和卫生系统有关的世卫组织部门和职能的配置和能力。 评价途径和方法 评估基于以变革理论（ToC）为基础的理论框架，该理论框架是评估的总体分析框架。ToC已告知评估协议和9个评估问题（EQ）的制定。评估对ToC中因果链中的链接以及该理论所基于的假设进行了实证检验。 评估采用定性和定量相结合的混合方法方法进行数据收集和分析，并广泛依赖定性数据。数据收集方法包括文件和数据审查、三个国家案例研究(智利、肯尼亚和塔吉克斯坦)和关键线人访谈(KIIs)以及全球、区域和国家各级的小组讨论，176人有机会分享经验。通过对138名受访者的国家和区域一级的在线调查，进一步产生了原始数据。 根据假设和EQ收集所有数据并将其编码在证据矩阵中。这确保了分析的考虑和三角测量所有相关的主要和次要数据已被收集，从而降低了风险的评价偏差，并提高了分析的鲁棒性。采用内容分析法对定性数据进行分析。评估根据调查结果评估了从多个数据源收集的证据的强度。 局限性 评估的局限性包括缺乏SP-PHC的战略框架，没有专门的结果框架以及有限的财务和结果数据，这对效能和效率分析提出了挑战。此外，案例研究国家的数量和选择很少限制了评估进行跨国综合的能力。 在线调查受到信息偏差的影响，样本大小太小，无法进行卡方测试。尽管这些局限性，实施的缓解措施使作者对其关键发现充满信心。 Findings Thefollowingtableprovidesasummaryofkeyfindings.Furtherdetailsandmorefindingsarefoundintherelevantsectionsofthe 主报告。 关键fi规则 ▪在PHC方面取得的全球进展有限，GPW13的目标和指标以及需要改变世卫组织的工作方式的背景下，建立SP-PHC是相关的；SP-PHC最初的干预领域与GPW13的优先事项相关并广泛一致。 ▪SP-PHC在没有特定策略或ToC来定义其试图实现的目标以及如何实现的情况下有机地发展 。 相关性 EQ1.1：SP-PHC的设计对于实现其宗旨 和目标以及支持世卫组织总工作计划（GPW）的更广泛目标的相关性和适当性13 ▪世卫组织对PHC的优先次序和对SP-PHC的高期望并没有伴随着使该计划取