世卫组织初级卫生保健特别规划(SP-PHC)自2020年1月成立以来,旨在支持世卫组织在各级更好地整合初级卫生保健(PHC)方法。此评估报告是出于学习和规划的目的,旨在评价SP-PHC如何通过其三大核心职能、工作流程和活动,支持全球、区域和国家各级实现世卫组织的PHC目标,并为SP-PHC的未来提出建议,以更好地履行其在推动全民健康覆盖(UHC)方面持续进步的任务。
评估的范围涵盖了从2020年1月至2023年8月的时间段,以及世卫组织的全球、区域和国家层面以及外部主要合作伙伴。评估标准包括相关性、一致性、有效性、效率、可持续性和公平性等方面。
评估发现:
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在PHC方面取得的全球进展有限。SP-PHC的存在与GPW13的目标和指标相对相关,但由于缺乏战略框架和特殊属性的支持,其建立显得较为被动。
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SP-PHC在内部和外部合作伙伴之间建立对PHC方法的统一理解存在挑战。其在UHC/LC中的位置不被广泛认为适合其跨领域作用,影响了其敏捷性、响应能力和协作能力。
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SP-PHC已经偏离其预期的设计,发挥了不同的作用,导致其任务、愿景和目标的混淆。领导层挑战,包括高级管理层的支持不足,影响了该计划的成功。
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SP-PHC的资源配置情况复杂,尽管获得了大量外部和世卫组织核心资源,但关于其相对于世卫组织总部其他部门/单位的资源状况存在分歧,以及满足国家PHC目标资源需求的明确性也存在问题。
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在执行方面,SP-PHC在倡导作用和规范产品方面取得了进展,但确定其结果和有效性一直具有挑战性。UHC-P在SP-PHC的运营中扮演着重要角色,但其是否符合SP-PHC的其他工作仍然不确定。
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在效率方面,虽然SP-PHC获得了资源,但存在效率低下的问题,包括执行延误、重复工作、与更广泛世卫组织部门合作不足以及会议开展非最佳实践的例子。
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SP-PHC的技术产品在系统地反映公平和人权方面表现出色,但在性别层面的系统关注较少。资源分配倾向于目标需求最大的国家,但缺乏完全公平性。
总结,SP-PHC的原始设计与全球PHC进展有限的背景相关,但由于缺乏明确的战略、变革理论或整个方案的工作计划,以及在世卫组织内部缺乏作为部门的定位,导致了对SP-PHC行动灵活性的限制,以及内部和外部伙伴对SP-PHC工作和目标的困惑。领导力挑战显著影响了SP-PHC的轨迹,并使其坚持原始设计变得困难。尽管SP-PHC在技术产品中系统地反映了公平和人权,但在性别层面的系统关注较少,资源分配虽倾向于需求最大的国家,但缺乏完全公平性。SP-PHC的主要价值在于其宣传工作以及在一定程度上通过促进PHC指南和工具的增加价值。然而,需要更多的关注来解决各国在实施PHC政策和计划方面面临的实际问题。