2022年度寿险理赔服务报告

中国人寿保险股份有限公司 ChinaLifeInsuranceCompanyLimited 中国人寿 2022年度 寿险理赔服务报告 2022 在不平凡的2022年 我们见证了北京冬奥会的拼搏与超越 我们喜迎党的二十大胜利召开我们经历了抗击疫情的温暖与感动 我们体验了世界杯的速度与激情 回首2022 中国人寿始终坚持“以人民为中心 始终坚定落实中央要求、主动响应人民的期盼 追光而遇，沐光而行 绰厉奋发，续前进 追“初心之光 坚守“保险姓保”理念 切实保护消费者权益，增强人民群众幸福感 2022年度理赔件数：1917万件 各赔付责任 占比94.14% 3.14%1.92%0.8% 死亡重疾医疗伤残及其他 理赔金额：515亿元 死亡：27.4%重疾：30.2% 伤残及其他： 3.6% 各赔付责任 占比 医疗：38.8% 豁免保单近8.7万件豁免保费近7.5亿元 获赔率99.65% 整体赔付时效0.43天 小额理赔时效0.13天 移动理赔案件量累计近 1149万件 赔付金额超 286亿元 手机端即可报案并上传资料，提升理赔便捷度 中国人寿 寿险 APP 中国人寿团险 寿险福利多 微信小程序 销售人员 e店理赔 智能化处理理赔案件近1400万件 理赔智能化率超70% 凭借强大的智能理算引擎，有效提升理赔作业效能 追“温度之光 打造“快捷、温暖”理赔服务品牌 用爱服务，让赔付更有温度 重大疾病一日赔 2022年进一步扩展责任范围至部分心脑血管疾病 赔付18.5万件 同比增长7% 赔付金额达 85.8亿元 同比增长10.8% 特殊客户上门赔 为有困难的特殊客户提供上门理赔服务 超11.6万名赔付金额超 客户4.9亿元 √理赔直付便捷赔一 部分地区，一站结算，出院秒赔 超670万累计赔付金额 人次约36.5亿元 88件 主动响应88件突发事件 东航客机坠毁事故 四川泸定县6.8级地震 “福景001”轮沉没事故 乌鲁木齐火灾事故 “7.16”四川绵阳 暴雨山洪灾害 湖南长沙电信大楼重大火灾事故 徐州经开区工地火灾 追“数据之光 探究潜在风险 从理赔数据看风险分布，防患于未然 意外险 重疾险 医疗险 重疾险 重大疾病出险原因分布 男性 18-40周岁 40-60周岁 60周岁以上 甲状腺恶性肿瘤 急性心肌梗死 肺恶性肿瘤 急性心肌梗死 肺恶性肿瘤 急性心肌梗死 18岁以下 白血病 淋巴瘤 脑恶性肿瘤肺恶性肿瘤甲状腺恶性肿瘤肠恶性肿瘤生殖细胞肿瘤肾衰竭肠恶性肿瘤胃恶性肿瘤 骨病和软骨病肠恶性肿瘤 肝和肝内胆管慢性缺血性恶性肿瘤心脏病 女性 18岁以下18-40周岁40-60周岁60周岁以上 白血病甲状腺恶性肿瘤甲状腺恶性肿瘤肺恶性肿瘤 甲状腺恶性肿瘤乳房恶性肿瘤乳房恶性肿瘤乳房恶性肿瘤 脑恶性肿瘤肺恶性肿瘤肺恶性肿瘤肠恶性肿瘤 组织疾患 系统性结缔宫颈恶性肿瘤宫颈恶性肿瘤甲状腺恶性肿瘤 生殖细胞肿瘤肠恶性肿瘤肠恶性肿瘤急性心肌梗死 未成年人应格外关注白血病风险，远离各类致病因素成年人甲状腺癌患病率较高 且男性更应关注心肺健康，女性多关注乳腺健康老年人中肺癌患病率较高，且需注意消化道疾病风险 健康生活，定期体检，预防重疾风险 常见重疾的治疗花费区间 恶性肿瘤20万-80万 重大器官或造血干细胞移植术22万-50万 冠状动脉搭桥手术10万-30万 急性心肌梗死10万-30万 终末期肺病10万-30万 终末期肾病10万/年 慢性肝功能衰竭10万／年 （数据来源：中国精算师协会） 重大疾病保险赔付金额分布一 15%27%58% 10万以上5-10万5万及以下 面对高昂的重疾治疗开销 提前配备足额的重疾保障才能在疾病来临时沉着面对 医疗险 近5年赔付件数增长率超 35.3% 医疗险住院原因分布 18岁以下18-60岁60岁以上 呼吸道疾病消化道疾病脑缺血性疾病阑尾疾病糖尿病高血压病 肠炎胆囊炎心脏病 皮肤疾病高血压糖尿病 儿童需更多关注呼吸道和消化道疾病风险 成年人消化道疾病风险增大，且应健康生活，避免慢性病老年人应更多关注心脑血管疾病，规律生活 百方医疗产品： 保险金额高、保费相对低、责任覆盖厂 人均保费人均理赔金额 百万医疗68321877 普通医疗保险2652166 近三年来，续保百万医疗保险客户 最多赔付最高赔付 58次187万元 意外险 意外险出险原因分布 18岁以下 18-60岁 60岁以上 意外溺水 车祸 摔伤 车祸 摔伤 车祸 高处坠落 机械损伤 意外溺水 车祸是意外出险的高发因素需规范交通行为，保障出行安全 未成年人预防溺水安全教育刻不容缓 老年人需格外注意环境安全 减少摔倒带来的严重后果 意外保险身故及伤残赔付金额分布 7% 10% 6% 77% 10万以上 5-10万 3-5万 3万及以下 追“社会责任之光 以大爱守护家国 APP适老化改造 助力老人享受更便捷的理赔服务 积极推动理赔流程无纸化大幅减少纸资源消耗量 新冠疫情发生以来相关赔案累计超5100件赔付金额近6000万元 草木蔓发，春山可望 2023年，我们重整行囊再出发用科技加快理赔服务速度用真情提升理赔服务温度 K