本次会议围绕国家医保目录调整展开，主要内容包括调整情况、特点以及后续政策支持等。
调整情况： 新版目录总品种数从685个增至794个，新增116个品种，其中化药58个，生物制品10个，中成药48个。从五个维度来看，总品种数量增加，竞争品种增加，化药和生物制品增减数量分别为59和-9，中成药增减数量分别为58和-10。此外，16款创新药被纳入目录，包括6款国产一类新药。
调整特点：
- 病种覆盖更全面：聚焦“一老一小”和“肿瘤慢病”，重点关注神经内科、心血管、内分泌、抗肿瘤等领域。
- 补齐儿科短板：目录中标注了5个儿科用药品种，均为中成药。
- 中成药进入目录数量较多：体现中西医并重，符合国家促进中药发展的战略定位。
- 创新药突破：首次将创新药纳入目录，体现临床价值导向。
- 目录管理机制更新：明确三年一调整。
- 价格遴选规则差异化：中成药每日费用上限30元，化药和生物制药无价格门槛。
医保基金支出压力： 目录调整已考虑医保基金支出问题，通过谈判、集采和支付方式改革等措施进行控制，不会对医保基金造成较大压力。
基层医院报销比例： 虽然没有明确政策规定使用基药报销比例更高，但通过报销比例差异化政策、绩效考核等措施体现对基药的支持，导致基药报销比例逐年提高。
新目录药品放量政策：
- 医保支付倾斜：预计大部分新进目录药品将纳入医保甲类目录。
- 采购层面支持：优先纳入国家和省级采购范围，并要求基层医疗机构不得排斥中标品种。
- 分级诊疗支持：县域医共体和医联体统一采购制度优先采购基药。
- 医院信息系统支持：部分医院信息系统设置弹窗提示优先选用基药。
- 药事委员会支持：新进目录药品将优先纳入医院药事委员会调整范围。
- 终端使用考核：将基药使用情况纳入门诊处方点评、住院用药评价、医生合理开药等绩效考核指标。
- 配送保障：建立短缺药品监测和配送机制，保障药品供应。
986政策： 986政策虽然不再强制要求，但通过多元化的考核体系、分级诊疗、县域医共体等措施继续推动基药落地基层。
目录衔接： 基药目录、医保目录和商保目录形成三层保障格局，分别满足基本需求、多元化需求和更高需求。三者之间通过准入衔接、调整时间协同、功能定位差异等方式实现有效衔接和协同。
