欧洲疾病预防控制中心-威胁评估简报：在欧盟_欧洲经济区检测猴痘病毒Ib支的本地传播

概述

2025年10月24日，西班牙报告首例本地感染的Ib型猴痘病例，随后意大利、葡萄牙和荷兰也报告了无旅行史的男性病例。这些病例提示猴痘病毒可能在男男性行为者（MSM）群体中通过性网络传播。

流行病学情况

• 本地感染病例：西班牙报告首例本地感染Ib型猴痘病例，患者无旅行史且已完全接种疫苗。意大利、葡萄牙和荷兰也报告了类似病例，部分提及有男性性行为史。
• 美国加州情况：加州报告了三例无关联的Ib型猴痘病例，提示MSM群体中可能存在传播。
• 欧盟/欧洲情况：既往报告的Ib型猴痘病例均为输入性或与输入性病例有关，大多在家庭接触者中传播。
• 全球情况：非洲以外地区报告了输入性Ib型猴痘病例，但未出现广泛社区传播。
• 既往疫情：2022年欧盟/欧洲检测到IIb型猴痘疫情，主要在MSM群体中传播，经行为改变、感染控制策略、自然免疫和疫苗接种后疫情显著下降。

风险评估

• 免疫交叉保护：痘病毒间存在免疫交叉保护，既往感染II型猴痘或接种天花/猴痘疫苗可降低感染风险和疾病严重程度。
• MSM群体风险：基于现有证据，MSM群体感染Ib型猴痘的风险为中度，总体人群风险为低度。预计MSM群体中存在更多未检测病例。
• 一般人群风险：一般人群感染风险极低，家庭传播不太可能引发大规模疫情。免疫功能低下者、婴幼儿和老年人可能病情更严重。

推荐措施

• 实验室检测和报告：确保实验室检测易得性，特别是服务MSM的机构；临床医生和实验室应报告病例。
• 接触追踪和临床管理：病例确诊后进行接触追踪，及时诊断潜在继发病例并提供暴露后疫苗接种。
• 风险沟通和社区参与：提高MSM群体对猴痘的认识，鼓励主动接种疫苗和检测。
• 疫苗接种：为高风险暴露人群提供疫苗接种，包括暴露前和暴露后预防性接种。欧盟/欧洲疫苗接种策略已调整，多国建立疫苗接种计划。
• 其他措施：继续监测疫情，开展针对性研究，加强数据收集和分析。

局限性

• 对比Ib型和IIb型猴痘的传播力、疾病严重程度和免疫保护力等研究不足。
• 需进一步研究EU/EEA背景下Ib型猴痘的流行病学特征和免疫持久性。

技术附件

• 数学模型结果：EU/EEA大城市MSM网络中，若Ib型猴痘传入，可能发生小规模疫情（10-100例），大规模疫情（超过200例）可能性较低。
• 疫苗接种覆盖率：2024年欧洲MSM网络互联网调查显示，部分MSM已完全接种疫苗。
• 疫苗有效性：暴露前接种两剂疫苗有效性为82%，单剂为76%；暴露后接种有效性为20%。
• 模型预测：提前提高MSM疫苗接种率可显著降低疫情规模。