核心观点
背景与范围：近年来，蚊媒病毒感染的流行病学在欧洲多个国家发生变化。地中海地区报告了登革热、寨卡病毒病和寨卡病毒病的本地病例。2021年至2024年，本地登革热疫情和病例数量大幅增加。国际旅行便利了蚊媒病毒从热带和亚热带地区的输入，而输入病例的二次本地传播主要由入侵性按蚊物种驱动。亚洲虎蚊（Ae. albopictus）已在欧盟13个国家建立种群，埃及伊蚊（Ae. aegypti）也已在欧盟部分地区（如塞浦路斯、加那利群岛（西班牙）和马德拉群岛（葡萄牙））被检测到。近年来夏季天气条件有利于欧洲国家入侵性按蚊的繁殖，以及按蚊媒病毒的繁殖。由于气候变化，有利于入侵性按蚊地理传播和繁殖的环境条件持续时间预计将延长。气温升高也促进了这些蚊子传播病毒。因此，预计欧洲本地登革热、寨卡病毒病和寨卡病毒病的风险将增加。同时，欧洲各国在预防和控制按蚊媒病毒病方面的准备程度和经验各不相同。
指导范围：本公共卫生指南为欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）的公共卫生专家提供信息，以支持评估和降低本地感染按蚊媒病毒（登革热、寨卡病毒病和寨卡病毒病）的风险。本指南旨在支持评估本地感染按蚊媒病毒的风险，并提出适合公共卫生行动和活动，以进行预防和控制。
主要内容：
- 按蚊媒病毒：指南重点介绍了三种由按蚊媒病毒引起的疾病（登革热、寨卡病毒病和寨卡病毒病），这些疾病在欧洲大陆的欧盟国家并非地方性流行，尽管在一些国家报告了与本地蚊媒传播相关的局部爆发，并在未来几年预计将发生进一步的爆发。
- 流行病学：登革热是由登革病毒（DENV）引起的，是最广泛的蚊媒病毒性疾病，影响全球人类。寨卡病毒病是由寨卡病毒（CHIKV）引起的，其特点是突然发烧、寒战、头痛、肌肉痛、恶心、畏光、无法忍受的关节痛和斑丘疹或斑疹丘疹。寨卡病毒（ZIKV）通常无症状，但感染后3-10天可表现为寨卡病毒病，通常涉及短暂（2-7天）和自限性疾病，通常有轻微的斑疹丘疹，伴有或不伴有轻微发烧、关节痛、疲劳、非化脓性结膜炎/结膜充血、肌肉痛和头痛。
- 实验室诊断：指南介绍了按蚊媒病毒感染的推荐和首选实验室诊断测试，包括分子检测（尤其是逆转录聚合酶链反应（RT-PCR））和血清学检测。
- 风险分级：指南将风险区域分为四个风险级别（即1级至4级，以及2级和3级的两个子级别）。
- 1级：没有建立媒介的区域，即Ae. albopictus和/或Ae. aegypti尚未建立，并且当前传播季节中没有检测到按蚊媒病毒的地方性传播。
- 2级：易感区域，即Ae. albopictus和/或Ae. aegypti已建立，但在当前传播季节中没有检测到相应病原体的媒介传播。该风险受区域的易感性和脆弱性的影响。
- 2a级：易感性低和/或脆弱性低的易感区域（例如，只有本地建立的媒介，媒介密度低，气候条件不利，来自3级和4级地区的旅行者数量少）。
- 2b级：易感性中到高和脆弱性高的易感区域（例如，广泛建立的媒介，媒介密度高，气候条件有利于按蚊媒病毒传播，来自3级和4级地区的旅行者数量多）。
- 3级：受影响区域，当前传播季节受按蚊媒病毒的地方性传播影响。根据爆发/集群的数量和传播链的可追溯性分为两个子级别。
- 3a级：当前年份由于本地和可能的蚊媒传播，该地区至少出现了一例按蚊媒病毒的地方性确诊病例。但病例/集群数量被认为较低，传播链可追溯。
- 3b级：病例/集群数量被认为较高，导致追踪能力不堪重负。
- 4级：地方性流行区域，按蚊媒病毒的地方性传播不依赖于病毒的输入。
- 公共卫生行动：指南为每个风险级别概述了相关的监测活动、预防和控制措施。
- 1级和2级：公共卫生行动侧重于监测和预防。
- 3级和4级：更侧重于响应和控制措施。
- 知识差距和局限性：指南还讨论了知识和研究差距，包括病原体-宿主相互作用、诊断、监测和响应、预防和治疗以及媒介生态和媒介管理。
关键数据
- 2010年至2024年，欧盟大陆报告了579例本地登革热病例，其中最近几年病例数量大幅增加。
- 2007年至2024年，欧盟大陆报告了861例本地寨卡病毒病病例。
- 2016年至2024年，法国报告了3例通过本地蚊媒传播的寨卡病毒病病例。
研究结论
本指南为欧盟/EEA国家提供了评估和降低本地感染按蚊媒病毒风险的信息，并建议了适当的公共卫生行动和活动，以进行预防和控制。指南强调了监测、预防和控制按蚊媒病毒的重要性，并指出了需要进一步研究和开发。
