头孢曲松耐药奈瑟淋病球菌的激增，在欧盟/欧洲经济区及英国存在国内传播的证据

核心观点

自2022年以来，欧洲多国报告了由头孢曲松耐药奈瑟菌引起的淋病病例，包括多药耐药（MDR）和广泛耐药（XDR）菌株。早期发现主要为散发病例，且常与旅行相关，但2025-2026年，多个国家病例数上升，并在欧盟/欧洲经济区和英国发现了越来越多的国内传播证据。

关键数据

• 病例分布：法国、德国、瑞典和英国报告了显著增加的病例，其他国家则继续检测到散发病例。进口仍是引入耐药菌株的主要途径，主要来自东南亚地区。
• 耐药性：耐药菌株表现出对多种抗生素的耐药性，包括环丙沙星、头孢西丁、青霉素和四环素。头孢曲松耐药性是主要关注点，最低抑菌浓度（MIC）值在不同国家有所不同。阿奇霉素耐药性也存在，尤其是在男性同性恋者中。
• 传播：越来越多的证据表明，欧洲存在本地传播。德国、瑞典、挪威、法国和英国都报告了本地传播的病例或集群。

研究结论

• 风险评估：对于不参与高风险行为的性活跃人群，总体风险较低。对于有多个性伴侣、无保护性行为的人群，风险低至中等。对于前往耐药菌株高发地区的旅行者，风险为中等。
• 治疗挑战：耐药菌株的出现限制了治疗选择，并可能导致治疗失败。目前所有报告的病例都得到了成功治疗，但治疗方案的狭窄表明，如果不采取控制措施，情况可能会进一步恶化。
• 建议：应加强淋病耐药性监测，包括基于培养的检测、抗菌药物敏感性测试和基因组监测。应确保适当的检测、符合指南的治疗以及治疗失败的及时调查。应加强伴侣通知和病例管理，以防止再次感染和进一步传播。应进行风险沟通，提供关于安全性行为、定期检测和治疗的信息。

监测和实验室能力

• 提高对奈瑟菌菌株基于培养的特征化测试的可及性和使用率。
• 提高对全基因组测序（WGS）的可及性，并加强使用分子监测数据。
• 增加对欧盟/欧洲经济区层面监测和监测活动的参与，并增强样本的代表性。
• 加强流行病学和实验室数据的关联性和完整性，以及包括WGS数据。
• 提高对治疗实践和结果的监测，包括对推荐治疗的依从性和处方数据的可用性。
• 增强国家检测、调查和报告治疗失败的能力。
• 确保在欧盟/欧洲经济区层面快速报告和信息交换，以支持协调的公共卫生行动。