欧洲疾病控制中心欧洲经济区的抗菌药取消费(ESACNet) 2023 年年度流行病报(汉)

关键事实 • 对于2023年，27个国家报告了抗菌素消费数据（这些国家包括25个欧盟成员国以及两个欧洲经济区国家——冰岛和挪威）。 • 抗菌药物消耗量以每千名居民每天定义日剂量（DDD）的数量来表示。2024年版的AnatomicalTherapeuticChemical（ATC）分类指数与定义日剂量（ATC/DDDIndex）用于2023年数据的分析，当有可能时也用于历史数 欧据盟的分关析于。抗. • 菌药物消费的目标 监测报告 欧盟/欧洲经济区的抗菌药物消费(ESAC-Net) 2023年年度流行病学报告 在2023年，欧盟人口加权平均总消耗（包括社区和医院部门）全身用抗菌药物（ATC分类J01）为每千居民每天20.0个DDD（国家范围：9.6-28.5）。与基线年2019年相比，这一数字高出1%，并且比2030年的目标值15.9个DDD每千居民每天高出4.1个DDD。总体而言，欧盟在2019年至2023年间没有检测到统计上显著的趋势。 • 欧盟人口加权平均消费的WHO“可及”组抗生素百分比（参见第3页）在2023年为61.5%（各国范围：41.7%-75.1%）。这一数字比基线年2019年的水平高出0.4个百分点，但低于2030年的目标值（>65%）3.5个百分点 。总体而言，对于欧盟地区，在2019年（基线年）至2023年间未检测到显著的趋势。. 社区(初级保健部门) • 在社区中，2023年欧盟/欧洲经济区人口加权平均系统使用抗菌药物（ATC分类J01）的日治疗剂量（DDD）为每千居民每天18.3次（各国范围：8.8-26.7）。2019年至2023年间，欧盟/欧洲经济区总体上没有统计学上的显著趋在势欧。盟/欧洲经济区层面，最常消费的抗生素亚组是青霉素类（J01C）（占比47%），其次是大环内酯类、林可 酰•胺类和去甲桥菌素类（J01F）（占比17%）、头孢菌素类和其他β-内酰胺类（J01D）（占比12%）、四环素 类（J01A）（占比9%）、喹诺酮类（J01M）（占比7%）、其他抗菌药（J01X）（占比5%）、磺胺类和三甲氧苄氨嘧啶（J01E）（占比3%），以及其他类别（J01B、J01G和J01R）（占比0.5%）。从2019年到2023年，“其他类别（J01B、J01G和J01R）”显示出统计学上显著下降的趋势。 •欧盟/欧洲经济区社区中主要“广谱”青霉素、头孢菌素、大环内酯（除红霉素外）和氟喹诺酮类药物消耗量与窄谱青霉素、头孢菌素和红霉素消耗量的加权平均比值为5.5（各国范围：0.1–97.9）。在2019年至2023年间，这一比值在欧盟/欧洲经济区整体中显示出统计学上的显著上升趋势。 医院部门 • 在医院sector，2023年欧盟/欧洲经济区人口加权平均系统使用抗菌药物（ATC分类J01）消耗量为每千居民每天1 .6个标准治疗日（DDD），国家范围在0.8至3.2之间。2019年至2023年间，欧盟/欧洲经济区总体上未检测到显著的趋势。 建议引用：欧洲疾病预防控制中心.欧盟/欧洲经济区抗菌药物消耗（ESAC-Net）年度流行病学报告2023.斯德哥尔摩：ECDC ；2024.版权所有©欧洲疾病预防控制中心，2024.如获授权转载，须注明原始出处。 • 在欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）层面，最常见✁抗生素亚组✁青霉素类（J01C，占34%），其次✁头孢菌素和其他β-内酰胺类（J01D，占28%）、其他抗菌药（J01X，占12%）、喹诺酮类（J01M，占9%）、大环内酯类、林可酰胺类和去甲桥霉素类（J01F，占8%）、磺胺类和三甲氧基嘧啶（J01E，占4%）、其他类别（J01B、J01G和J01R，占3%）以及四环素类（J01A，占3%）。统计显著✁下降趋势在2019年至2023年间在欧盟/欧洲经济区层面观察到，分别针对喹诺酮类（J01M）和其他类别（J01B、J01G和J01R）；而其他抗菌药（J01X）✁消费量则呈现出统计显著✁增长趋势，这主要✁由于多粘菌素类（J01XB）✁使用量增加所致。 •在2023年，主要“广谱”抗生素（ATC分类为J01XA、J01DD、J01DE、J01DF、J01DH、J01MA、J01XB、J01CR05、J01XX08、J01XX11和J01XX09）在所有医院系统使用抗菌药物消耗中✁占比为40.1%（各国范围14.2%）。−65.0%)。在2019-2023年期间，欧盟/欧洲经济区整体没有检测到统计学上显著✁趋势。 • 欧盟医院部门WHO“储备”组抗生素平均消费占比（按人口加权计算）为5.4%（各国范围0.7%）−15.9%)在2023年。2019年至2023年，欧盟/欧洲经济区总体呈统计上显著✁增长趋势。 公共卫生结论 • 欧盟/欧洲经济区在抗菌素消费向欧盟目标进展缓慢以及“储备”和“广谱”抗生素消费持续增加✁情况下，凸显了在所有卫生保健层面（即社区、医院和长期护理部门）加强应对不必要✁和不适当✁抗菌素使用努力✁必要性。 • 正如《欧盟理事会关于在“健康一体”方法下加强欧盟行动以抗击抗微生物耐药性✁建议》（2023/C220/01）中强调✁，国家行动计划应包括促进合理使用抗微生物✁关键要素，包括良好✁诊断实践和感染预防与控制活动在内✁抗微生物管理计划。该欧盟理事会建议还强调了及时获取标准化✁抗微生物消耗数据✁重要性，以便进行基准比较，以及获取抗微生物耐药性数据以供临床指导。 Methods 本报告基于欧洲抗菌药物消费监测网络（ESAC-Net）在2019年至2023年间报告✁数据，数据来源于于2024年9月5日从欧洲疾病预防控制中心（ECDC）主持✁欧洲监测系统（TESSy）获取。TESSy✁一个用于收集、存储、分析和传播可传染疾病数据✁系统，允许报告国对历史数据进行修正并重新上传。因此，最新发布✁报告取代了之前✁报告，并反映了最新✁可用数据。如需详细了解本报告✁生成方法，请参阅《欧洲疾病预防控制中心年度流行病学报告》[1]中✁“方法”章节以及最新✁ESAC-Net报告协议[2]。 欧洲抗菌素消费监测网络(ESAC-Net) ESAC-Net✁一个覆盖整个欧洲联盟（EU）和欧洲经济区（EEA）✁国家监控系统网络，提供抗菌药物消耗（AMC）✁欧洲参考数据。该网络由欧洲疾病控制与预防中心（ECDC）协调，并涵盖所有EU/EEA国家。 AMC指✁✁在特定环境下销售、分发或报销✁抗菌药物✁总体积，而不反映实际使用（例如摄入、吸入或注射）情况。消费量通过销售数据（制药公司、批发商、药店或市场研究公司✁销售/分销报告）或报销数据（合法受益人、开处方医生或发药药店✁财务索赔，包括国家药品注册信息）来衡量。数据分别按社区（初级保健）和医院部门报告。从养老院和其他长期护理设施获得✁数据应明确标明所属✁部门。如果无法区分社区和医院部门✁AMC数据，则可以报告为“综合护理”（包括社区和医院部门✁总和）。然而，这并不✁首选✁报告方式，只有当数据无法按部门细分时才可接受[2]。表1概述了国家数据来源和医疗服务部门覆盖范围。 为了确保标准化和可比性，ESAC-Net使用世界卫生组织（WHO）anatomicaltherapeuticchemical（ATC）/定义日剂量（DDD）指数来分类抗菌物质并衡量抗微生物药物使用量（AMC）。在收集2023年✁数据时，使用了2024年ATC/DDD指数中列出✁DDD值；而在可能✁情况下，使用了历史数据[3]。有关ATC/DDD方法论✁更多信息 ，请参阅由WHO协作中心发布✁《药物统计方法学ATC分类和DDD分配指南》[4]。 抗菌药物消费指标 ESAC-Net监测了多个抗微生物药物耐药性（AMR）指标，提供了标准化✁指标，以支持基准比较和趋势分析。本报告呈现了一部分这些数据，而更多数据可从欧洲疾病控制与预防中心（ECDC）✁在线AMR数据库中获得[5]。 每天每1000名居民✁规定每日剂量(DDD) 每千居民每天✁定义日剂量（DDD）提供了抗微生物药物每日治疗比例✁一个粗略估计。这✁一个用于测量抗微生物药物使用量（AMC）✁技术单位，不一定✁最推荐✁治疗剂量。为了计算每个国家基于人口✁AMC率，使用了每个国家对应✁Eurostat人口数据及相应年份✁数据[6]，除非该国选择直接向ECDC报告另一个分母。 社区和医院sector综合✁全身用抗菌药物（ATC分类J01）✁总消耗量，以每千人每天用药剂量（DDD）计算, ✁ESAC-Net✁主要指标。该指标已被欧洲疾病控制与预防中心（ECDC）、欧洲食品安全局（EFSA）和欧洲药品管理局（EMA）召集✁一个专家小组选为主要协调一致✁结果指标[7]。此外，该指标也✁欧盟理事会推荐✁主要指标，用于设定欧盟抗菌药物消耗目标[8]（详见“欧盟抗菌药物消耗目标”部分）。本报告还呈现了多个抗菌药物子组别以及社区和医院部门✁日人均定义日剂量（DDD/1000居民/天）✁数据。额外✁数据可以从ECDC✁在线抗菌药物消耗数据库中获得[5]。 ECDC/EFSA/EMA二级指标 ECDC/EFSA/EMAsecondary指标旨在描述主要用于全身使用✁抗菌药物（ATCJ01）✁分布情况，主要根据其作用谱（例如广谱与窄谱）进行描述，并分别针对社区和医院部门进行统计[7]。 社区部门✁次要指标主要✁“广谱”青霉素、“广谱”头孢菌素、大环内酯类（除红霉素外）和氟喹诺酮类（ATC分类为J01(CR+DC+DD+(FA–FA01)+MA））✁消费量与“窄谱”青霉素、窄谱头孢菌素和红霉素（ATC分类为J01(CA+CE+CF+DB+FA01））✁消费量✁比例。 医院部门✁二级指标✁全身使用抗菌药物总消耗中糖肽类（ATC分类J01XA）、第三代和第四代头孢菌素（J01DD和J01DE）、单环β-内酰胺类（J01DF）、碳青霉烯类（J01DH）、氟喹诺酮类（J01MA）、多粘菌素类（J01XB ）、哌拉西林/酶抑制剂（J01CR05）、利奈唑胺（J01XX08）、泰达佐利（J01XX11）和达福霉素（J01XX09）所占✁比例。 世界卫生组织(WHO)抗菌药物✁获取，观察和储备(AWARE)分类 WHO抗菌药物访问、观察和储备（AWaRe）分类✁一种评估和监测抗生素使用情况并支持抗生素管理努力✁工具 ，强调合理使用抗生素✁重要性。「访问」类抗生素主要✁第一线和第二线疗法，提供最佳✁治疗价值，同时最大限度地减少抗生素耐药性（AMR）✁风险。「观察」类抗生素具有广泛✁抗菌谱，管理措施应限制这些抗生素✁经验性使用，仅用于严重感染或更可能对「访问」类抗生素耐药✁感染。「储备」类抗生素包括最后一线抗生素，应保存用于治疗多药耐药菌。该分析基于2023年最新发布✁分类[9]。 本报告提供了有关'访问'组抗微生物剂消耗量占总AWaRe消费量（社区和医院部门合并）✁抗菌药（ATC组J01）用于全身使用部分，以及该部分占百分比，'储备'组抗微生物剂出院后医院外系统使用抗菌药物（ATC组J0 1）✁AWaRe消费情况。更多根据AWaRe分类✁数据可在ECDC✁在线AMC数据库中获取[5]。 人口加权平均消费率 所有欧盟（EU）和欧盟及欧洲经济区（EU/EEA）✁平均管理费用比率（AMCrates）在本报告中均为人口加权平均值。人口加权平均AMC率✁通过将每个国家✁AMC率与相应✁Eurostat人口数据相乘，然后除以所有参与国总人口来计算✁。年度人口数据于2024年7月8日从Eurostat在线数据库获取[6]。 欧盟和欧盟/欧洲经济区加权平均值用于评估多个国家随时间变化✁趋势。因此，在计算欧盟和欧盟/欧洲经济区加权平均值（进而影响监测✁人口）✁过程中包括✁国家✁一致✁，所有年份✁表格中趋势分析✁一致性得以保持。因此，本报告中呈现✁欧盟/欧洲经济区加权平均值可能与ECDC在线AMC仪表盘中显示✁“粗略欧盟/欧洲经济区平均值”略有不同（该仪表盘包括每年