医药生物行业周报：创新药十六条支持措施发布，推动医保数据应用、商保目录设立

核心观点

2025年7月1日，国家医保局和国家卫生健康委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，从研发支持、医保准入、临床应用、多元支付和保障措施五个方面提出十六条支持举措，旨在推动创新药“真创新”和高质量发展。

政策措施

1. 研发支持：依托全国统一医保信息平台，归集分析疾病谱、临床用药需求等数据，为创新药研发提供医保数据服务。
2. 医保准入：综合考虑医保基金承受能力、临床需求等因素，由医保部门与企业谈判形成医保支付标准，实现与国情和市场地位相匹配。
3. 商业健康保险：增设创新药品目录，探索支持基本医保与商业健康保险错位发展和同步结算，通过数据共享实现同步支付。
4. 科技专项：组织实施创新药物研发国家科技重大专项，聚焦重大传染病、儿童用药、罕见病等领域。
5. 临床应用：完善创新药医保支付管理，研究编制药学类医疗服务价格项目立项指南。

数据与趋势

• 创新药获批：2024年1类创新药获批数量达48种，是2018年的5倍多；2024年上半年获批数量接近40种。
• 医保目录纳入：2018年以来149种创新药纳入医保目录，占新增药品数量的17%；2024年新纳入91个药品，其中33个实现“当年获批、当年纳入”。
• 医保支付时间：新药从获批到纳入医保支付范围的时间从5年左右降至1年左右，约80%的创新药在上市2年内纳入。
• 医保基金支出：截至2025年5月底，协议期内谈判药医保基金支出达4100亿元，带动药品销售金额超6000亿元。
• 价格稳定：2024年简易续约药品平均降幅仅为1.2%，近80%以原价续约，93%品种降幅未超5%。
• 商业健康保险：2024年原保险保费收入达9773亿元，同比增长8.2%，接近居民医保筹资水平，但保障水平和效率仍有开发空间。

投资建议

《措施》发布释放政策红利，助力“真创新”，推动医保数据赋能研发和保险体系，提升商业健康保险发展空间及创新效率，促进医保和商保协同。建议关注恒瑞医药、中国生物制药、石药集团等。

风险提示

药品/耗材降价风险、行业政策变动风险、市场竞争加剧风险等。