弱势群体的自动健康保险登记：埃及全民健康保险制度的机遇2025

核心观点： 埃及的全民健康保险制度（UHIS）在四个省实施，为符合条件的弱势群体提供补贴。然而，目前只有56%的符合条件的受益人参保，主要障碍在于行政流程复杂、信息不足和缺乏数字整合。研报建议通过简化行政流程、加强数字整合和制定中期支出计划，实现符合条件的弱势群体的自动参保。

关键数据： 截至2024年6月，四个UHIS省共有近100万名受益人注册在六个公共福利项目中，他们都有资格获得补贴，但只有56%的人参保。补贴的财政影响很小，政府转移支付为19.5亿埃及镑，占2024年GDP的0.014%。预计到2028/29，如果全国30%的人口获得补贴，政府补贴将增加到占GDP的0.4%。

研究结论： 自动参保可以显著降低弱势群体的无保险率。研报建议首先对相关机构和统一国家注册中心（UNR）的行政和技术能力进行评估，以确定当前情况并与自动参保的未来愿景进行比较。在此基础上，提出以下建议：

• 简化行政流程： 制定UHIS沟通策略，告知个人自动参保资格；将六个公共福利项目合并为更少的项目，简化资格认定流程；标准化申请和续签表格，建立自动分配政策；提供单一福利卡，方便受益人识别；实施绩效管理，奖励高参保率的员工；定期发布报告，监测参保情况。
• 加强数字整合： 升级MOSS、NOSI、UHIS和医疗机构的资格和参保系统，投资跨机构数字整合，实施快速通道资格认定和实时资格认定，增强在线申请的消费者友好功能；建立实时资格平台，方便申请人快速核实其资格；实现自动参保和自动分配，减少申请人和机构工作人员的行政负担。
• 制定中期支出计划： 分析扩大补贴参保的财政影响，制定UHIS健康福利包，分析其财务影响，并确保可持续的融资。