核心观点与关键数据
- 全民健康覆盖（UHC）的重要性：UHC对于确保人人享有最高健康标准、促进经济发展和社会公平至关重要。其核心在于确保卫生服务的可及性、负担性、安全性、有效性和以人为本。
- 全球进展与挑战：过去五年（2019-2023），4.77亿人获得了基本卫生服务且未遭受经济困难，但进展已停滞。超过一半世界人口仍未获得基本卫生服务，且现有服务质量低下，威胁患者和医护人员安全，侵蚀公众信任。
- 关键数据：
- 2021年，约45亿人（占全球人口14-87%）未完全获得基本卫生服务。
- 2000年以来，因就医导致的经济困难持续增加，估计有20亿人面临灾难性卫生支出或因病致贫。
- 低收入和中等收入国家60岁以上人群未满足的医疗需求中位数近40%，而高收入国家低于5%。
- 每年约有5.7-8.4万人死于低质量和中等收入国家的医疗不当。
- 欧盟和欧洲经济区急性护理设施中，约8%的患者发生医疗相关感染（HAI），低收入和中等收入国家HAI发生率显著高于高收入国家（非洲高达27%）。
- 35-70%的医疗相关感染可通过改进感染预防与控制（IPC）措施预防。
全球策略与行动计划
- 世界卫生大会（WHA）的优先事项：自2002年以来，WHA多数决议关注护理质量和患者安全。2019年，联合国高级别声明将初级卫生保健（PHC）确定为实现UHC的最有效途径。
- 全球战略与行动计划：提供清晰的政策和实施路径，包括PHC导向的护理模式、综合卫生服务包、传统医学整合等。
- 世界卫生组织（WHO）的独特价值：提供全球思想领导力、支持国家加强服务交付系统、为医护人员和患者提供临床支持工具，推动以人为中心的PHC。
WHO全球工作计划（GPW14）与具体行动
- GPW14目标：加强国家活动，特别是对进展缓慢的国家，通过PHC方法强化服务交付，提升卫生系统应对冲击的准备和韧性。
- 关键举措：
- 支持国家开发基于综合模型的全民基本服务包，2023年底已支持40个国家，2025年底将再支持20个国家。
- 推广“护理质量成熟度模型”、“急诊护理系统评估”和“卫生系统绩效评估工具包”等工具，帮助国家评估和实施特定策略。
- 扩大WHO急性护理工具的应用，在尼泊尔、乌干达和赞比亚的医院应用使急性病症死亡率降低34-50%。
- 推广IPC措施，改善卫生设施的IPC和卫生设施（WASH）可预防约60万例AMR相关死亡，手卫生和环境卫生是回报率最高的投资。
质量与安全策略
- 投资国家质量与安全政策：开发和实施国家质量与安全政策可预防超过63%因护理质量差导致的可避免死亡。
- WHO工具支持：提供国家质量政策与战略（NQPS）指导和全球患者安全行动计划（PSAP），帮助国家协调投资、建立问责制，并实现质量、安全和健康成果。
推动以PHC为导向的护理模式
- 服务包开发：通过服务规划、交付与实施（SPDI）平台支持国家设计和实施 tailored 服务包，已在索马里、约旦、吉尔吉斯斯坦等国取得成效。
- 转型方向：帮助更多卫生系统以PHC为导向，在满足日常健康需求的同时保持韧性，应对危机。
卫生系统绩效评估
- HSPA重要性：基于PHC核心原则的卫生系统绩效评估（HSPA）是加速UHC和其他健康成果的关键。
- WHO支持内容：改进、协调和简化监测与评估（M&E）方法，提供评估工具，支持国家制定和审查卫生战略计划，加强分析能力，并改进数据使用。
- 与Lusaka议程的关联：支持以国家主导的监测为核心，与统一的国家计划和预算相结合。
结论
WHO通过提供领导力、工具和平台，推动全球UHC进展，重点关注PHC、质量与安全、服务包开发和卫生系统绩效评估，以实现更公平、更有效的卫生服务。
