研报正文总结
背景和范围
结核病（TB）是全球主要的传染病死亡原因之一，对贫困和边缘化人群的负担尤为沉重。社会决定因素如贫困、粮食不安全和不安全的居住环境加剧了疾病的传播和影响。世界卫生组织（WHO）的《终结结核病战略》指导着全球对结核病的应对，强调综合、以人为本的护理、大胆的政策和基于研究的创新。尽管取得了进展，但实现《终结结核病战略》的里程碑和目标仍然缓慢，世界目前正偏离实现关键目标的轨道，需要增加全球行动。
PHC 与 TB 的协同作用
初级卫生保健（PHC）是达到全民健康覆盖（UHC）的关键方法，也是终结结核病和实现其他可持续发展目标（SDG）的重要途径。PHC 是一种全社会的健康方法，旨在通过三个核心组成部分最大限度地提高健康和福祉的水平：以初级保健和基本公共卫生职能为核心的整合卫生服务；多部门政策和行动；以及赋权的人民和社区。
结核病项目
国家结核病计划（NTP）是国家级卫生系统的一部分，负责制定政策标准，确保整个卫生系统开展必要的行动，以减少结核病的死亡率和发病率，并中断疾病的传播。
初级卫生保健
PHC 是一种全社会的健康方法，旨在通过三个相互关联和协同的核心组成部分最大限度地提高健康和福祉的水平：
- 整合卫生服务：通过初级保健和基本公共卫生职能，通过在生命全程中提供全面的促进、保护、预防、治疗、康复和姑息护理来满足健康需求。
- 多部门政策和行动：系统地解决更广泛的健康决定因素（包括社会、经济和环境因素），以及个人特征和行为，通过各部门基于证据的政策和行动。
- 赋权的人民和社区：赋权个人、家庭和社区，使他们能够作为促进和保护健康和福祉政策倡导者，以及健康和社会服务的共同开发者，优化他们的健康。
全民健康覆盖
UHC 意味着每个人都能获得他们需要的一切质量健康服务，当他们需要时，在哪里需要，而不会遭受经济困难。
PHC 方法促进 TB 终结的推动因素和障碍
推动因素
- PHC 的经济案例：PHC 可以通过减少住院、可避免的入院和紧急入院，提高卫生系统的效率，从而降低与结核病护理相关的成本。
- 达到未被触及的人群：PHC 改善了医疗保健的公平获取，有助于实现包括结核病在内的公平健康结果。
- 环境友好的可持续解决方案：PHC 通过优先预防和鼓励自我保健，能够解决气候变化对健康的影响。
- 紧急情况下的服务延续：在复杂紧急情况或灾害期间，通过 PHC 方向的卫生服务可以提供基本卫生服务。
- 结核病作为卫生系统转型的入口：在结核病负担较重的国家，结核病反应可以成为加强卫生系统并使其转向 PHC 的途径。
障碍
- 政治承诺不足：对社会公平和健康权的政治承诺是 PHC 方法和有效结核病反应的基石。
- 初级保健设施过度紧张：将结核病服务纳入初级保健和公共卫生服务需要各种卫生保健提供者之间进行有效的协调。
- 卫生系统不足：卫生系统不足包括卫生工作者、基础设施和数据管理和监测系统不足，以及资金流碎片化和对捐助者的依赖。
- 碎片化的资金机制：在低收入和中等收入国家，资金流（更具体地说，是对优先卫生干预措施的捐助者援助）加强了以组织为导向的方法，其中卫生项目针对特定疾病的干预措施。
走向以 PHC 为导向的卫生系统以终结 TB
存在明显的机会可以共同推进卫生系统的 PHC 定向和 TB 议程。优化这些机会需要量身定制的方案，这些方案需要考虑当地的卫生系统环境。
推进 TB 议程和 PHC 定向卫生系统的选择
- 情况评估：进行 PHC 政策环境的全面评估，以确定共同推进 TB 议程和 PHC 定向卫生系统的机会。
- 联合规划：确定并利用相关的政策窗口（例如，国家 TB 战略计划的更新或制定，以及卫生部门战略规划），以制定目标和提出可以相互受益于 TB 议程和 PHC 定向卫生系统的具体活动。
- 确保可持续资金：需要充足和持续的资金来支持将 TB 服务纳入以 PHC 为导向的卫生系统。
- 让所有利益相关者参与：多部门行动需要多个利益相关者。
- 加强卫生工作者、基础设施和设备：需要充足、分布良好、有动力、赋权和得到支持的卫生工作者。
- 倡导并参与其中：参与制定国家卫生计划和战略，并倡导纳入与政策和服务整合相关的目标。
- 监测实施：在国家政策支持卫生系统转向 PHC 的情况下，应寻求加强运营层面的实施机会，例如要求进行整合的次国家级规划和预算或传播综合服务交付模式指南。
- 学习和分享：记录学习和经验。在实施综合方法方面，学习和分享经验，以衡量 TB 如何有助于加强卫生系统的 PHC 定向，反之亦然。
监测指标
可以使用通过结核病监测系统或卫生系统 M&E 系统常规收集的几个指标来监测 TB 与 PHC 定向的协调进展。
结论
为了实现与疾病相关的 SDG，包括终结 TB，并在卫生和发展系统面临复杂需求的情况下维持这些成果，将有必要优化卫生系统资源。通过 PHC 方法扩大高质量以人为本的服务对于实现疾病特定和更广泛的健康目标至关重要。所有人群都必须能够获得卫生服务并受益于卫生系统资源，不受耻辱和歧视的影响。
