核心观点
- 护士工作负荷和人员配备不足是导致护士职业倦怠、工作满意度下降、离职意愿增加以及患者不良结局的主要原因。
- 研究表明，较高的医护比例与较高的护士倦怠、工作满意度下降和离职意愿增加显著相关，也与更高的患者死亡率、并发症、失败救援、医院相关感染、更低的护理质量和患者满意度评分相关。
- 设定最低安全医护比例的政策可以改善护士的工作条件、患者安全、患者结局，并产生成本效益。
关键数据和研究结论
- 63% 的安大略省护士经历了与工作相关的职业倦怠，其中 32% 经历了临床显著的职业倦怠，通常与抑郁症、焦虑和创伤后应激障碍等精神疾病相关。
- 每增加一名患者，护士的工作量就会增加 7%，住院死亡率的风险也会增加 7%。
- 在美国，43 个州实施了护士执业许可协议 (NLC)，这使得护士可以在各州之间更自由地流动，从而促进了各州实施护士人员配备政策的实施。
- 加利福尼亚州于 1999 年通过了一项综合性的安全人员配备法律 (A.B.394)，该法律包含多项旨在解决急性护理医院不安全人员配备的规定。该法律是“未资助”的，即州政府没有向需要增加护士就业以符合法律要求的医院提供额外的资金资源。
- 澳大利亚维多利亚州于 2000 年成为世界上第一个实施医院最低安全护士与患者比例的司法管辖区。昆士兰州于 2016 年开始实施 27 家公立医院的最低安全护士与患者比例。新南威尔士州、澳大利亚首都领地和西澳大利亚州目前正在实施或计划实施类似的最低安全护士与患者比例政策。
- 加拿大不列颠哥伦比亚省是第一个在护士与患者比例方面效仿其他司法管辖区全球趋势的省份。2023 年，不列颠哥伦比亚省引入了一项旨在留住、重新参与和招聘护士的政策倡议，包括建立最低护士与患者比例 (mNPR)。
- 爱尔兰、威尔士和苏格兰在过去十年中实施了安全护士人员配备政策。这些政策承认医院护士人员配备的重要性，但不太可能足以扭转护士离职的趋势。
政策建议
- 安大略省应考虑采用类似于不列颠哥伦比亚省的护士与患者比例政策，为每个设置/单元设定最低安全医护比例。
- 在实施此类政策之前，应进行基线调查，以确定护士人员配备和护士及患者结局的现状，并作为衡量政策实施后人员配备改进和对患者福祉及安全影响的标准。
