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巴基斯坦初级卫生保健中心的内部控制评估

医药生物2025-01-08世界银行肖***

AI智能总结

背景：巴基斯坦的国家级财务管理系统在预算和支出控制方面高度集中，尤其是在预审、账单处理和支付方面。这种现有的安排可能导致初级卫生保健单位（PHC）的支付处理延迟、寻租和控制重复。

当前流程分析：

PHC 没有支出权力。所有运营费用账单（如公用事业、电话、差旅费等）都发送到相关的区卫生办公室（DHO）进行集中提交给区会计官（DAO）。
所有交易，无论金额大小，都经过相同的控制级别，从而在处理日常运营支出的付款方面造成效率低下。
73% 的账单构成 21% 的价值，但低于 50,000 卢比（323.83 美元），而 87% 的账单构成 34% 的总支出，但低于 100,000 卢比（648 美元）。

主要发现：

系统对区卫生办公室内收到的巨额账单一无所知。
尽管可用，但巴基斯坦国家银行（NBP）的电子银行渠道并未用于向供应商支付支出，即使工资单已完全自动化。因此，必须手动打印支票。
与 APPM 规定相反，规定只需将支票交给收款人或其授权代表，但支票被交给 DHO 以便进一步分发给收款人。这增加了供应商和 DHO 工作人员之间的直接互动，从而增加了寻租风险。它还破坏了分离控制（要求采购、购买和支付职能责任不同）。
运营支出构成最高 volume/比例的总支出。
200 卢比（1.29 美元）或更多的账单都经过完整的 PRACAP 循环。
药品和药物的购买、电力、POL 费用、差旅费、印刷和出版、津贴和商店成本是 Layyah 和 Rawalpindi 省的顶级运营支出。
AGPR 处理 97% 的账单在 14 天内完成。
存在利用交易阈值增强风险控制的基础，将指定限额设置为 50,000 卢比（323.83 美元）可能每个区节省 130 天的努力。

建议/选项：

快速胜利 - 无需投资：
- 为 BHU 提供可追溯的预支账户。
- 利用 NBP 平台注册公用事业和官方电话账单。
- 利用 NBP 电子支付服务进行电子资金转移 (EFT) 给收款人。
- 建立交易阈值。
技术干预 - 需要投资：
- 引入定制的在线账单提交系统 (OBSS)。
- 将 FABS 扩展到支出单位。
- 利用第三方解决方案。

下一步/实施路线图：

建议立即实施上述快速胜利。
高层利益相关者讨论应开始就选择区试点 OBSS。
OBSS 的引入将需要流程和法律变更，以允许电子账单提交。
建议对 FABS 实施情况进行审查，以确定未使用功能的差距。

for Front-line Health Workers June 2022 CONTENTS Acronyms........................................................................................................................................................5Definitions.......................................................................................................................................................6Acknowledgements.........................................................................................................................................7Foreword.........................................................................................................................................................7Executive Summary.........................................................................................................................................8 1. Background..................................................................................................................................................12 1.1Outline and Scope............................................................................................................................................................................................. 121.2Goals, Objectives and expected outcomes........................................................................................................................................... 121.3Methodology...................................................................................................................................................................................................... 121.4Limiting and delimiting factors/issues.................................................................................................................................................. 13 2. Current process analysis/Findings..............................................................................................................13 2.1Current process description........................................................................................................................................................................ 132.1.1Current Process Flow Diagram......................................................................................................................................................... 152.2Data Analysis....................................................................................................................................................................................................162.2.1Variance Analysis...................................................................................................................................................................................162.2.2Breakdown of Operating Expenses...............................................................................................................................................192.2.3AGPR Bill Processing Efficiency.....................................................................................................................................................202.2.4Transaction Slabs Analysis................................................................................................................................................................ 212.2.5Potential Effort Savings................................................................................................................................................................... 222.2.6Unutilized Provisions of the APPM............................................................................................................................................... 23 3.Options Analysis........................................................................................................................................24 3.1Quick wins requiring no investment....................................................................................................................................................... 243.1.1Provide a Traceable Imprest Account to the BHUs................................................................................................................. 243.1.2Register Utilities and Official Phone Bills on the NBP Platform........................................................................................ 253.1.3Mandate e-Payments via the NBP................................................................................................................................................ 253.2Technology interventions requiring investment............................................................................................................................... 253.2.1Customized Online Bill Submission System............................................................................................................................263.2.2High-Level Business Requirements.........................................

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