亚美尼亚初级卫生保健评估报告

亚美尼亚的公共卫生指标近年来有所改善，但非传染性疾病（NCDs）仍然是主要公共卫生问题，对经济和人力资本发展造成负面影响。初级卫生保健（PHC）是应对NCDs的有效方式，但亚美尼亚的PHC系统存在资金不足、人力资源短缺、设施基础设施和物资不足、服务质量不高等问题，导致患者利用率低，尤其是某些人群难以获得服务。

主要发现：

• PHC利用率和质量： 尽管PHC设施地理上接近，但利用率低，尤其是在某些人群，主要原因是服务不可用性、对服务质量的担忧和成本。诊断准确性不高，尤其是在儿科医生和埃里温地区的PHC提供者手中。
• PHC系统当前能力：
  • 投入： 农村地区PHC提供者短缺，基础设施和物资不足，尤其是水和卫生设施、紧急转运能力、诊断设备和药品供应。
  • 过程： 缺乏明确的临床路径和转诊流程，患者医疗信息在机构间转移碎片化，团队护理模式实施受限。
  • 结构： 缺乏专门的PHC战略和基于证据的决策机制，利益相关方参与度有限，质量标准监管薄弱。
• PHC资金和激励： PHC公共支出占比低，报销水平低，缺乏与服务质量挂钩的激励机制，导致自付费用高。

政策建议：

• 提高PHC可及性： 实施需求侧干预措施，如定向信息传播、金融激励等，提高低收入家庭和青少年利用率；加强农村基础设施和设备建设。
• 提高PHC质量： 增加对农村PHC工作队伍的投资，提高诊断准确性，改善团队护理模式，实施互联互通的电子健康系统。
• 支持PHC治理： 制定国家卫生设施总体规划，制定并定期更新基于证据的PHC策略，确保利益相关方参与，加强质量标准监管。

研究结论：

亚美尼亚需要加大对PHC的投入，改善PHC系统的能力和质量，并建立有效的治理机制，以应对日益增长的NCDs负担，并向全民健康覆盖迈进。