亚美尼亚初级卫生保健评估报告

10月2024 授权公开披露 授权授公权开公披开露披露授权公开披露 ©2024世界银行1818HStreetNW，华盛顿特区20433电话：202-473-1000；互联网：www.worldbank.org保留一些权利。 thiswork是世界银行的产品。报告中的发现、解释和结论并不代表世界银行执行董事或他们代表的政府的观点。 世界银行不对本作品中包括的数据的准确性、完整性和时效性负责，并不对信息中的任何错误、遗漏或差异承担责任，也不因使用或不使用herein提到的方法、过程或结论而承担任何责任。地图上显示的边界、颜色、面值、链接/脚注及其他信息并不表明世界银行对任何领土法律地位的任何判断，或对这些边界的认可或接受。 此处nothingshall构成或被视为限制世界银行的权利和豁免，所有这些权利和豁免均专门保留。 权限和权限 本作品受版权保护。尽管世界银行鼓励其知识的传播，在非商业目的下，本作品的全部或部分内容可以被复制，但必须给予完整的引用。 归因 请参考以下引用：“世界银行.2024.亚美尼亚.基本卫生保健评估报告：加强初级卫生保健.©世界银行.” 关于权利和许可的任何查询，包括附属权利，请致世界银行出版社：世界银行，地址：美国华盛顿特区1818H街NW；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。 CONTENTS iii Aivcknowledgments………………………………………………………………… …关vi于…作…者……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1 …首字…母…缩…略词………………………………………………………………………… 背景………………………………………………………… …执2 行…摘…要………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………2医疗保健 ……………………………………………………………………………………通…过…更……有效…的…初…级疾…病…应…对…亚美…尼…亚日益增加的非传染性疾病负担 ……………………………………………………………………… 3报告目的 6主要发现 6亚美尼亚 7亚美尼亚 PHC资金不足和激励措施错位影响了获得优质护理的机会 11亚美尼 12政策建 CHAPTER1.15➴绍… 16亚美尼 18亚美尼 20初级医 21亚美尼 通过更强大的初级教育在亚美尼亚实现全民健康覆盖 23医疗保 24通过更 CHAPTER2.27 CHAPTER3.提亚高美亚尼美亚尼P亚HCPH系C统的的有当效前性能…力(…投入…)…：…卫生…人…力…，…34……………………… 基础设施、设…备和…用品 CHAPTER4.亚美尼亚初级卫生保健系统当前的能力（包括服务交付的整合等）：初级卫生保健的组织和管理，……第40页 CHAPTER5.亚美尼亚初级卫生保健系统当前的能力（包括结构）：初级卫生保健治理、融资 、协作以及数据驱动的决策制定.................................................................................................. ..........44 CHAPTER6.推荐事项50提高对N CDs的初级卫生保健доступ性措施52提高对NCDs的初级 卫生保健护理质量的措施53支持有效初级卫生保健治理的机制，以 创造有利于初级卫生保健改进的环境54 附录1.本报告中PHC设施和提供者的定义…………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ………………… 附录2.服务交付指标调查(SDI) 附录3.垂直整合诊断和就绪工具……………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………… 附录4.初级卫生保健生命体征概况。 附录5.门诊护理敏感状况分析65 亚美尼亚PHC评估报告 ACKNOWLEDGMENTS 世界银行由AdannaChukwuma、ChristineLaoPena和FatimahAjus带领的任务团队感谢卫生部对“阿塞拜疆初级卫生保健和服务交付整合评估活动”的支持，该活动由副部长LenaNanushyan领导。我们感谢部长顾问Dr.ShantShekherdimian在整个报告准备过程中提供的持续合作、建议和贡献，以及NationalInstituteofHealth（NIH）的S.Avdalbekyan为所有评估的实施提供的支持和贡献。 该团队还感谢国际人力发展中心（ICHD）与NIH合作完成服务交付指标（SDI）和垂直整合与准备工具调查。我们also也感激盖茨基金会（Gavi，TheVaccineAlliance）在共同资助评估准备方面提供的支持，以及韩国-世界银行合作伙伴基金会在共同资助修订和出版方面的支持。 团队还感谢RubenOrionConner、JuanMuñoz、KathrynGilmanAndrews和JigyasaSharma在SDI调查抽样和数据收集期间提供的建议，以及PrimaryHealthCarePerformanceInitiative(PHCPI)团队提供的指导和支持。团队也感激CarolinGeginat、RekhaMenon和TaniaDmytraczenko提供的指导，以及ArtemisTerSargsyan、BaktybekZhumadil、NarineTadevosyan和同行评审人（DineshNair和ManuelaVillarUribe）提供的意见和反馈。最后，我们感谢AramGhulijanyan对阿塞拜疆可预防门诊敏感条件（ACSCs）分析所做的工作，这些分析为本报告提供了依据 。 最后，我们感谢AramGhulijanyan对阿塞拜疆（应为Armenia）可移动护理敏感条件（ACSCs）的分析，以及KhushbooGupta在SDI分析中提供的宝贵帮助和支持。 关于作者 塞琳·萨哈坎是一位公共卫生专家和健康顾问，专长于初级卫生保健领域，就职于世界银行。她负责收集和综合了进步模型的数据，并参与了对Armenian的初级卫生保健评估实施工作。目前，她正在多伦多大学攻读公共卫生系统研究博士学位。在此之前，塞琳是亚美尼亚美国大学的高级研究员，在那里她设计并实施了全国性的定量和定性公共卫生研究、运营研究、项目评估以及临床和行为研究。近年来，她的工作重点在于评估和加强亚美尼亚的初级卫生保健系统。塞琳持有亚美尼亚美国大学公共卫生硕士（MPH）学位。 StephanieNgo是一位健康系统专家和全球健康顾问，她在政策、研究和实践领域支持以人为核心的服务交付改革的实施。2013年至2021年间，她在世界卫生组织（WHO）工作（日内瓦、西太平洋区域办公室以及柬埔寨），为低收入、中收入和高收入国家的各种全球和地区议程提供了技术和运营支持，包括整合的人本化服务、初级卫生保健、卫生人力资源、卫生政策与系统研究以及全民健康覆盖 。在此期间，她还参与了世卫组织柬埔寨卫生紧急情况/突发事件管理团队的工作，负责协调该国对COVID-19早期响应的临床管理、感染控制和地方准备支柱。Stephanie拥有加拿大不列颠哥伦比亚大学的综合科学与护理学士学位以及伦敦政治经济学院和伦敦卫生与热带医学院联合颁发的公共卫生政策、规划与融资理学硕士学位。 阿丹娜·朱库玛是世界银行健康、营养与人口全球实践部门的高级卫生经济学家，负责支持对卫生领域投资的设计、实施和评估工作，涉及亚美尼亚、波斯尼亚和Herzegovina、摩尔多瓦、罗马尼亚和塞拉利昂。她还担任健康系统与改革编辑委员会的副主编，主要支持卫生融资领域的同行评审出版物 。她拥有尼日利亚大学的医学学位、牛津大学全球卫生硕士学位以及哈佛大学公共卫生系统的科学博士学位。 加利卢卡·卡法娜是世界银行健康、营养与人口全球实践领域的健康专家。加利卢卡领导并参与了中美洲和加勒比国家的运营和分析工作。自2020年2月加入世界银行以来，他还为初级卫生保健绩效倡议（PHCPI）的国家参与做出了贡献。在加入世界银行之前，加利卢卡曾在华盛顿特区的泛美发展银行担任高级专业官员，并在巴拿马城的联合国开发计划署担任研究员。作为意大利国籍，加利卢卡拥有意大利圣安娜高级研究学校公共卫生管理博士学位，以及来自米兰博科尼大学的经济学和社会科学硕士学位。 塞奇费拉·费德里卡是一位世界银行健康、营养与人口全球实践领域的高级健康专家。她于2013年以青年专业人员的身份加入世界银行，并在拉丁美洲、欧洲和中亚、东亚及南亚等多个国家支持和领导了涉及基本卫生保健加强和COVID-19紧急应对的不同项目和分析工作。她在世界银行负责领导基本卫生保健绩效倡议（PHCPI）。在加入世界银行之前，她是伦敦帝国理工学院的研究员，专注于护理质量和与医院感染预防和控制相关的行为改变。她的博士研究是对爱沙尼亚和立陶宛的基本卫生保健改革进行比较定性分析，借鉴了社会学和制度理论。她拥有米兰博科尼大学公共行政和国际机构经济与管理学士及硕士学位。 王辉辉是世界银行的高级经济学家。她在低收入、中收入和高收入国家拥有20年的工作经验，专注于支持这些国家实现全民健康覆盖。她曾领导世界银行在东亚、欧洲和中亚以及非洲地区进行卫生系统改革的贷款运作和技术支持。目前，她就职于全球参与部门，负责推动与改善初级卫生保健相关的全球倡议，开展有关COVID-19影响和应对的知识项目，以及营养融资工作。她的背景跨学科：北京医科大学医学学位，美国加利福尼亚大学伯克利分校经济学硕士，以及公共卫生服务与政策分析博士学位。 马努克·米卡利扬是世界银行的数据分析师和顾问。他负责数据收集和SDI调查的分析部分。他参与了对Armenian的初级卫生保健评估，并负责Armenia的PrimaryHealthcareVitalSignsProfile和ProgressionModel的分析活动。在加入世界银行之前，马努克曾在阿塞拜疆竞争委员会担任分析部门负责人，并在埃里温国立大学担任讲师。马努克拥有埃里温国立大学经济学中等数学建模硕士学位，其工作经验涉及医疗卫生和金融领域的定量研究、预测建模以及竞争经济学。 LorkyLibaridian是美国双认证内科和儿科医生，执业超过15年。她在医疗系统改进方面拥有丰富的经验，曾担任绩效和质量改进方面的领导职位，重点关注人群健康、慢性病管理以及预防护理和筛查 。她曾担任多个旨在通过资源的最大化和整合来改善健康结果的委员会和项目负责人，包括在电子健康系统、外展系统、初级保健工作流程、工作人员和提供者的技能与知识以及团队强化等方面的工作 。此外，Libaridian博士在亚美尼亚有超过10年的从业经验，并目前与“亚美尼亚儿童基金会”和“卫生部初级保健加强工作组”合作，帮助改善医疗卫生服务体系，特别是在初级保健领域。 ACRONYMS ACSC急性护理敏感状况 AMD亚美尼亚德拉姆 BBP基本福利套餐 CHE当前卫生✯出 CME继续医学教育 CVD心血管疾病 FAPsFeldsher-akusher柱 GAVIGAVI，疫苗联盟(前身为全球疫苗和免疫接种) GDP国内生产总值 GGE一般政府✯出 ICHD国际人类发展中心 MoH卫生部 NCD NGONIHOOPPBFPHCPHCPIPMRASDI 步骤UHCUMIUNICEFWBWBGWHO VIVSP 非传染性疾病 非政府组织 国立卫生研究院自掏腰包 基于绩效的