阿萨姆邦初级卫生保健需求评估研究

阿萨姆邦获得初级卫生保健的需求侧评估研究 ISBN 978-92-9020-970-6©2022年世界卫生组织保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0 IGO许可（CC BY-NC-SA 3.0 IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）下获得。根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是作品被适当引用，如下所示。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织 （WHO） 创建的。世卫组织不对本译文的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。与许可项下产生的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的调解规则进行。建议引用。阿萨姆邦获得初级卫生保健的需求方评估研究。新德里：世界卫生组织，印度国家办事处;2022 许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。Cataloguing-in-Publication (CIP)数据。CIP 数据可在 http://apps.who.int/iris 获得。销售、权利和许可。关于购买世卫组织出版物，见 http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅 http://www.who.int/about/licensing。第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织认可或推荐它们优先于未提及的类似性质的其他产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 需求评估的研究访问权初级卫生保健在阿萨姆邦 内容 缩写我执行概要v第1章:介绍和方法论011.1研究背景和基本原理021.21.3目标研究的021.41.51.61.71.91.101.11第2章：了解阿萨姆邦的卫生系统：基于数据的二次分析162.12.22.32.42.52.6第3章：受访者的人口统计资料333.1巴佩塔区调查受访者的人口统计概况 333.2戈拉加特区调查受访者的人口概况 353.3长苑区调查受访者的人口统计资料 37第4章：普遍的健康问题和寻求医疗保健404.14.2第五章:供应商的选择515.15.2特定提供程序类型的提供程序选择：专用提供程序和传统治疗师625.3第6章 PHC服务利用的程度、性质和构成786.1B. 在抽样BPHC中利用特定服务 786.2二、抽样分中心具体服务的利用情况 846.3谁访问初级卫生保健设施?88 第7章：初级卫生保健机构的现有和预期服务937.17.27.3卫生设施由社区102首选第八章:推动者和障碍的利用率1048.18.2二、初级卫生保健机构提供的服务知识 1108.38.4关于初级的服务体验和服务感知卫生保健设施1168.58.68.7回归分析：如何易感性、启用性、基于需求和供应方因素影响初级卫生保健的利用 123第9章 卫生需求和满足卫生需求方面的差距1319.1青春期女孩的健康相关知识以及前线发挥的作用工人1319.29.39.4老年人 - 身体活动能力、生活安排和对老年人的看法健康状况139第十章:参与和参与14110.1乡村卫生、营养和卫生委员会 14210.2克panchayats 147健康相关的角色10.3的角色和功能Rogi Kalyan samiti 14710.4第十一章:总结研究结果15211.111.211.3初级保健中心、硬件和保健中心提供的不同服务的利用水平分中心15411.411.511.611.711.8第十二章:最佳实践和推荐16012.1A. 处理药品短缺和获得诊断途径受限的问题 16012.2加强对慢性病患者的持续护理/非传染性疾病(NCDs) 16212.3咨询16212.412.512.612.7改善社区监测和申诉加强问责制16412.8 表/文本框168列表数据列表173 1缩写 一个唯有通过年度健康调查亚莎经认可的社会健康活动家非洲国民大会产前保健ANM辅助护士助产士APL高于贫困线AYUSH阿育吠陀，瑜伽和自然疗法，尤纳尼，悉达和顺势疗法B波士顿咨询公司芽孢杆菌calmette吉林BPHC块初级卫生保健中心底保生活在贫困线以下CCAG审计和审计儿童和青少年卫生与发育司对健康社区行动CDPO儿童发展项目官员法国西电sub-divisional医疗官CDR粗死亡率CHC社区卫生中心赵社区卫生官CPHC综合初级卫生保健方案公民社会组织慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺疾病DDH区医院DVDMS药物和疫苗配送管理系统E届东亚运动会授权行动小组联盟基本药物清单ETL流行病学过渡级别E-PDS电子公共分配系统ENT耳朵鼻子和喉咙F脱硫焦点小组讨论G全科医生克“村务委员会”HHMIS卫生管理信息系统中国卫生和健康中心总部头季度我ICMR印度医学研究理事会伊迪深入访谈IEC IFA:信息、教育和交流 铁和叶酸 2健康指标健康指标和评估研究所IMR婴儿死亡率 3印度卢比印度国家卢比IPD住院部IPHS印度公共卫生标准它信息技术IUCD子宫内避孕器JJSYJanani Suraksha由旬K公里公里l液化石油气液化石油气米妇幼保健孕产妇和儿童健康MMR孕产妇死亡率莫医疗官MLHP中级卫生提供者MMU移动医疗单位MLHW中级卫生工作者MPHW /”多功能卫生工作者NNA非传染性疾病不适用非传染性疾病NFHS全国家庭健康调查非政府组织非政府组织NHM国家卫生任务国民健康保险制度国家卫生服务NHSRC国家卫生系统资源中心核磁共振新生儿死亡率卫生队全国农村健康计划国家安全委员会名义分中心NSSO(国家样本测量组织)全国抽样调查组织OOBC其他落后的类OOPE现金支出门诊部当门诊部口服补液盐口服补液PPG毕业后过去重要初级卫生保健中心PHFI印度的公共卫生基金会PMMVY普拉丹Mantri Matru这个由旬购买力平价公私伙伴关系举办的大学预科证书PW孕妇问QUT昆士兰科技大学的R个随机对照试验随机对照试验RCH生殖和儿童健康地基处理Rogi Kalyan Samiti园艺学会农村卫生统计 4RMNCH一生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康RTI正确的信息 5年代小企业管理局技术熟练的接生员SC预定的种姓人体自燃亚健康中心短信短消息服务SRS样品登记制度圣安排部落T结核病肺结核TT破伤风类毒素U英国联合王国UT联盟的领土VVHNSC村卫生、营养和卫生委员会W谁世界卫生组织 6贡献者这份关于阿萨姆邦初级卫生保健需求方评估的报告主要基于接受采访的村民调查受访者、社区焦点小组讨论（FGD）参与者、卫生系统工作人员和许多其他主要利益相关者提供的意见。整个研究团队非常感谢所有基层受访者，他们慷慨地分享了他们丰富的经验和见解，这有助于编写本报告。GRAAM团队实现合作伙伴 R Balasubramaniam博士（项目负责人），GRAAM创始人兼主席 Ananya Samajdar博士，高级研究员兼研究主管，GRAAM Deepak Kumaraswamy博士，GRAAM高级研究员 Soumitra Joshi先生，高级研究员，GRAAM行动东北信托 - 阿萨姆邦的当地合作伙伴 苏尼尔•科尔博士 塔模拟Sharma博士阿萨姆邦政府卫生与家庭福利部 Sri Anurag Goel，IAS，阿萨姆邦政府卫生与家庭福利首席秘书NHM阿萨姆邦 Lakshmanan S博士，IAS，阿萨姆邦NHM任务主任 Sri J V N Subramanyam，IAS，阿萨姆邦NHM前特派团主任 Manoj Kumar Choudhury博士，阿萨姆邦NHM执行主任 Achyut Chandra Baishya博士，阿萨姆邦NHM前执行主任（现任阿萨姆邦古瓦哈蒂医学院和医院校长） Pomi Baruah女士，ACS，阿萨姆邦NHM特别值班官员（OSD） Dipjyoti Deka博士，国家项目经理，NHM，阿萨姆邦 Rahul Dev Chakraborty先生，国家MIS经理，NHM，阿萨姆邦 马赫什声纳、状态数据管理器,NHM、阿萨姆邦Barpeta, Golaghat Nagaon地区 卫生服务联合主任和来自DPMU，BPMU和SC的工作人员 社区成员，在评估期间回应了他们的意见和建议来自行动东北信托 （ANT） 的地区数据收集团队 女士Pallabi 女士Arfina Chayanika女士 先生Ababil 先生Asaulhaque Forhad先生 帕先生 Rajibul先生 Majidul先生 Bedabrata先生世卫组织国家办事处的印度 辛格博士Dilip Mairembam 博士Biraj Kanti Shome 亲爱的希尔德Graeve博士 7执行概要2017年印度国家卫生政策确定了全民健康覆盖（UHC）的目标，并建议将免费初级保健作为实现UHC的手段之一。然而，根据国家抽样调查组织（NSSO）进行的第71轮调查结果，现有的二手数据显示，公共初级卫生保健的利用率低，对私营保健提供者的依赖程度低（70%的疾病在私营部门得到治疗）。国家统计局的数据显示，农村地区有11.5%的家庭，城市地区只有约4%的家庭在社区卫生中心（CHC）或以下水平上寻求OPD护理（分娩除外）。这些见解提出了一个问题，即为什么人们没有利用初级卫生保健或被排除在外。文献显示，一系列决定因素（需求方和供应方），包括自付费用（OOPE）和初级卫生保健机构提供的护理质量，决定了初级卫生保健的利用。有必要进行深入研究，以揭示需求方和供应方因素，这些因素相互作用，影响初级卫生保健的利用，并侧重于全面的供需方促成因素和障碍。世界卫生组织（世卫组织）聘请基层研究和宣传运动（GRAAM）对阿萨姆邦的初级卫生保健进行需求方评估，特别关注巴佩塔、戈拉加特和纳冈三个地区。该研究的主要数据由世卫组织设在阿萨姆邦的当地合作伙伴（ANT）收集，GRAAM准备了研究设计和工具，培训了当地数据收集小组，监测数据收集，分析数据并撰写了研究报告。研究目标如下:a)揭示影响阿萨姆邦每个选定地区初级卫生保健设施的吸收和利用的因素/决定因素（促成因素和障碍），该研究涵盖。b)阐明在初级保健设施覆盖面方面被排除在外的人口群体（从性别、种姓、部落地位、收入的角度（BPL/APL）。c)审查全面初级卫生保健改革的当前设计和状况，特别是最近建立的卫生和保健中心（HWC），以及它们能够满足多大的社区需求。d)阐明社区参与初级卫生保健规划、实施和监测的性质和程度。e)为加强初级卫生保健的可及性和利用提供政策建议。这研究采用横断面研究设计。这项混合方法研究的定量数据主要是通过对居住在选定副中心和街区初级保健中心（BPHCs）集水区的村民的调查来收集的。有关设施和客流量的健康管理信息系统（HMIS）数据补充了从调查中获得