阿萨姆邦初级卫生保健需求评估研究

阿萨姆邦获得初级卫生保健的需求侧评估研究ISBN978-92-9020-970-6 ©2022年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0IGO许可（CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）下获得。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是作品被适当引用，如下所示。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织不对本译文的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 与许可项下产生的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的调解规则进行。 建议引用。阿萨姆邦获得初级卫生保健的需求方评估研究。新德里：世界卫生组织，印度国家办事处;2022许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 Cataloguing-in-Publication(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。关于购买世卫组织出版物，见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅http://www.who.int/about/licensing。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织认可或推荐它们优先于未提及的类似性质的其他产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 需求评估的研究访问权 初级卫生保健在阿萨姆邦 内容 缩写我执行概要v第1章:介绍和方法论 01 1.1 研究背景和基本原理02 1.21.3 目标研究的02 1.41.51.61.71.91.101.11 第2章：了解阿萨姆邦的卫生系统：基于数据的二次分析 16 2.12.22.32.42.52.6 第3章：受访者的人口统计资料 33 3.1巴佩塔区调查受访者的人口统计概况33 3.2戈拉加特区调查受访者的人口概况35 3.3长苑区调查受访者的人口统计资料37 第4章：普遍的健康问题和寻求医疗保健40 4.1 4.2 第五章:供应商的选择51 5.1 5.2特定提供程序类型的提供程序选择：专用提供程序和传统治疗师62 5.3 第6章PHC服务利用的程度、性质和构成78 6.1B.在抽样BPHC中利用特定服务78 6.2二、抽样分中心具体服务的利用情况84 6.3谁访问初级卫生保健设施?88 第7章：初级卫生保健机构的现有和预期服务93 7.1 7.2 7.3卫生设施由社区102首选 第八章:推动者和障碍的利用率104 8.1 8.2二、初级卫生保健机构提供的服务知识110 8.3 8.4关于初级的服务体验和服务感知卫生保健设施116 8.5 8.6 8.7回归分析：如何易感性、启用性、基于需求和供应方因素影响初级卫生保健的利用123 第9章卫生需求和满足卫生需求方面的差距131 9.1 青春期女孩的健康相关知识以及前线发挥的作用工人 131 9.29.39.4 老年人-身体活动能力、生活安排和对老年人的看法健康状况139 第十章:参与和参与 141 10.1 乡村卫生、营养和卫生委员会142 10.2 克panchayats147健康相关的角色 10.3 的角色和功能RogiKalyansamiti147 10.4 第十一章:总结研究结果 152 11.1 11.2 11.3初级保健中心、硬件和保健中心提供的不同服务的利用水平分中心15411.411.511.611.711.8 第十二章:最佳实践和推荐160 12.1A.处理药品短缺和获得诊断途径受限的问题160 12.2加强对慢性病患者的持续护理/非传染性疾病(NCDs)162 12.3咨询162 12.4 12.5 12.6 12.7改善社区监测和申诉加强问责制164 12.8 表/文本框168列表数据列表173 缩写 一个 唯有通过 年度健康调查 亚莎 经认可的社会健康活动家 非洲国民大 产前保健 会ANM 辅助护士助产士 APL 高于贫困线 AYUSH 阿育吠陀，瑜伽和自然疗法，尤纳尼，悉达和顺势疗法 B 波士顿咨询 芽孢杆菌calmette吉林 公司BPHC 块初级卫生保健中心 底保 生活在贫困线以下 C CAG 审计和审计 儿童和青少 对健康社区行动 年卫生与发育司CDPO 儿童发展项目官员 法国西电 sub-divisional医疗官 CDR 粗死亡率 CHC 社区卫生中心 赵 社区卫生官 CPHC 综合初级卫生保健 方案 公民社会组织 慢性阻塞性 慢性阻塞性肺疾病 肺病 D DH 区医院 DVDMS 药物和疫苗配送管理系统 E 届东亚运动 授权行动小组 会联盟 基本药物清单 ETL 流行病学过渡级别 E-PDS 电子公共分配系统 ENT 耳朵鼻子和喉咙 F 脱硫 焦点小组讨论 G 全科医生 克“村务委员会” H HMIS 卫生管理信息系统 中国 卫生和健康中心 总部 头季度 我 ICMR 印度医学研究理事会 伊迪 深入访谈 IECIFA: 信息、教育和交流铁和叶酸 健康指标健康指标和评估研究所 IMR婴儿死亡率 印度卢比 印度国家卢比 IPD 住院部 IPHS 印度公共卫生标准 它 信息技术 IUCD 子宫内避孕器 J JSY JananiSuraksha由旬 K 公里 公里 l 液化石油气 液化石油气 米 妇幼保健 孕产妇和儿童健康 MMR 孕产妇死亡率 莫 医疗官 MLHP 中级卫生提供者 MMU 移动医疗单位 MLHW 中级卫生工作者 MPHW/” 多功能卫生工作者 N NA非 不适用非传染性疾病 传染性疾病NFHS 全国家庭健康调查 非政府组织 非政府组织 NHM 国家卫生任务 国民健康保险制度 国家卫生服务 NHSRC 国家卫生系统资源中心 核磁共振 新生儿死亡率 卫生队 全国农村健康计划 国家安全委员会 名义分中心 NSSO(国家样本全国抽样调查组织测量组织) O OBC 其他落后的类 OOPE 现金支出 门诊部当 门诊部 口服补液盐 口服补液 P PG 毕业后 过去重要 初级卫生保健中心 PHFI 印度的公共卫生基金会 PMMVY 普拉丹MantriMatru这个由旬 购买力平价 公私伙伴关系 举办的 大学预科证书 PW 孕妇 问 QUT 昆士兰科技大学的 R个随机对照试验随机对照试验 RCH生殖和儿童健康 地基处理RogiKalyanSamiti 园艺学会农村卫生统计 RMNCH一生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康 RTI正确的信息 年代 小企业管理 技术熟练的接生员 局 SC 预定的种姓 人体自燃 亚健康中心 短信 短消息服务 SRS 样品登记制度 圣 安排部落 T 结核病 肺结核 TT 破伤风类毒素 U 英国 联合王国 UT 联盟的领土 V VHNSC 村卫生、营养和卫生委员会 W 谁 世界卫生组织 贡献者 这份关于阿萨姆邦初级卫生保健需求方评估的报告主要基于接受采访的村民调查受访者、社区焦点小组讨论（FGD）参与者 、卫生系统工作人员和许多其他主要利益相关者提供的意见。整个研究团队非常感谢所有基层受访者，他们慷慨地分享了他们丰富的经验和见解，这有助于编写本报告。 GRAAM团队实现合作伙伴 RBalasubramaniam博士（项目负责人），GRAAM创始人兼主席 AnanyaSamajdar博士，高级研究员兼研究主管，GRAAM DeepakKumaraswamy博士，GRAAM高级研究员 SoumitraJoshi先生，高级研究员，GRAAM 行动东北信托-阿萨姆邦的当地合作伙伴 苏尼尔•科尔博士 塔模拟Sharma博士 阿萨姆邦政府卫生与家庭福利部 SriAnuragGoel，IAS，阿萨姆邦政府卫生与家庭福利首席秘书 NHM阿萨姆邦 LakshmananS博士，IAS，阿萨姆邦NHM任务主任 SriJVNSubramanyam，IAS，阿萨姆邦NHM前特派团主任 ManojKumarChoudhury博士，阿萨姆邦NHM执行主任 AchyutChandraBaishya博士，阿萨姆邦NHM前执行主任（现任阿萨姆邦古瓦哈蒂医学院和医院校长） PomiBaruah女士，ACS，阿萨姆邦NHM特别值班官员（OSD） DipjyotiDeka博士，国家项目经理，NHM，阿萨姆邦 RahulDevChakraborty先生，国家MIS经理，NHM，阿萨姆邦 马赫什声纳、状态数据管理器,NHM、阿萨姆邦 Barpeta,GolaghatNagaon地区 卫生服务联合主任和来自DPMU，BPMU和SC的工作人员 社区成员，在评估期间回应了他们的意见和建议 来自行动东北信托（ANT）的地区数据收集团队 女士Pallabi女士ArfinaChayanika女士 先生Ababil先生AsaulhaqueForhad先生 帕先生Rajibul先生Majidul先生 Bedabrata先生 世卫组织国家办事处的印度 辛格博士DilipMairembam 博士BirajKantiShome 亲爱的希尔德Graeve博士 执行概要 2017年印度国家卫生政策确定了全民健康覆盖（UHC）的目标，并建议将免费初级保健作为实现UHC的手段之一。然而，根据国家抽样调查组织（NSSO）进行的第71轮调查结果，现有的二手数据显示，公共初级卫生保健的利用率低，对私营保健提供者的依赖程度低（70%的疾病在私营部门得到治疗）。国家统计局的数据显示，农村地区有11.5%的家庭，城市地区只有约4%的家庭在社区卫生中心（CHC）或以下水平上寻求OPD护理（分娩除外）。这些见解提出了一个问题，即为什么人们没有利用初级卫生保健或被排除在外。文献显示，一系列决定因素（需求方和供应方），包括自付费用（OOPE）和初级卫生保健机构提供的护理质量，决定了初级卫生保健的利用。有必要进行深入研究，以揭示需求方和供应方因素，这些因素相互作用，影响初级卫生保健的利用，并侧重于全面的供需方促成因素和障碍。 世界卫生组织（世卫组织）聘请基层研究和宣传运动（GRAAM）对阿萨姆邦的初级卫生保健进行需求方评估，特别关注巴佩塔、戈拉加特和纳冈三个地区。该研究的主要数据由世卫组织设在阿萨姆邦的当地合作伙伴（ANT）收集，GRAAM准备了研究设计和工具，培训了当地数据收集小组，监测数据收集，分析数据并撰写了研究报告。 研究目标如下: a)揭示影响阿萨姆邦每个选定地区初级卫生保健设施的吸收和利用的因素/决定因素（促成因素和障碍），该研究涵盖。 b)阐明在初级保健设施覆盖面方面被排除在外的人口群体（从性别、种姓、部落地位、收入的角度（BPL/APL）。 c)审查全