- 全国医保数据唯一授权机构为中银保信,但发展较慢,地方存在其他数据出口。
- 保险公司对数据时效性要求高,偏好T+1更新,而医保数据(尤其是全国范围)更新较慢。
- 当前数据采购年费用约3-4亿元,占保险成本的万分之一点四,主要因数据质量及覆盖范围不足。
- 财政部可能出台文件明确医保数据使用收费政策。
- 目前数据销售主要由区域性公司主导,无全国性科技公司参与,未来可能涌现此类公司并实现首单报销费用全返的分成模式。
- 医院数据比医保数据更全面(无需拍照即可直赔),质量优于医保局或卫健委的数据。
- 获取全国范围医院数据+医保数据可实现千人千面的定制化模型,但商保公司尚未与DRG类数据合作。
- 医疗电子凭证或可解决医保数据实时性问题,需合作覆盖全国的解决方案。