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计算机行业事件点评：医保数据要素落地的清晰方向：商业保险

信息技术 2024-11-20 吕伟,赵奕豪民生证券 GHK

事件概述：中国医疗保险官方公众号发布文章《推动“医保+商保”一站式结算的思考》，指出基本医保无法满足居民多元化健康需求，发展商业健康保险完善多层次医疗保障体系具有必要性和紧迫性。
推进“医保+商保”一站式结算的意义：1）提升参保群众就医效率；2）促进医保自身高质量发展；3）推动商业健康保险发展；4）完善多层次医疗保障体系。
商保在我国发展的四大优势：
- 政策支持与鼓励：国务院及相关部门发布多项政策文件支持商业健康保险发展，鼓励产品创新和服务协同。
- 经济增长与升级：居民收入提高、健康意识增强，对高质量个性化健康保险需求增长。
- 科技进步与发展：大数据、人工智能等技术提升风险评估和服务能力，推动数智化赋能的商业健康保险发展。
- 医保数据的支持：国家医保信息平台汇集全国医保数据，为“医保+商保”一站式结算提供强力支撑（平台覆盖13.3亿参保人、114万家医疗机构等）。
投资建议：“医保+商保”一站式结算是开创性变革，医保数据运营将成为产业突破口，推动“数据要素x”加速发展，先发优势及细分领域卡位优势公司有望受益。
建议重点关注：
- 医保数据要素：久远银海、国新健康、嘉和美康、山大地纬、中科江南等。
- 医疗数据要素：创业慧康、东软集团、卫宁健康、云赛智联、医渡科技、润达医疗等。
风险提示：政策落地不及预期，行业竞争加剧。