计算机行业事件点评：医保数据要素落地的清晰方向：商业保险

医保数据要素落地的清晰方向：商业保险

事件概述

2024年11月19日，中国医疗保险官方公众号发布了《推动“医保+商保”一站式结算的思考》文章。文章指出，随着经济社会的发展，医疗服务供给更加多元，居民收入分化及健康观念强化，群众医药服务需求快速释放且日益多元化、个性化，医保基金支出压力持续增加。基本医保的出发点是“保基本”，无法满足参保人更高水平、更加差异化与个性化的需求，因此发展商业健康保险，完善多层次医疗保障体系，具有很强的必要性和紧迫性。

推进“医保+商保”一站式结算的意义

1. 参保群众高效就医：通过一站式结算，提高患者就医效率。
2. 医保自身高质量发展的需要：促进医保基金的合理使用。
3. 商业健康保险健康发展的需要：推动商业健康保险产品的创新和服务。
4. 多层次医疗保障体系完善发展的需要：构建更加完善的医疗保障体系。

商保在我国发展的四大优势

1. 政策支持与鼓励：国务院及相关部委发布的政策文件鼓励商业健康保险的发展。
2. 经济增长与升级：居民收入水平提高，健康意识增强，推动商业健康保险需求增长。
3. 科技进步与发展：大数据、人工智能等技术的应用提高了商业健康保险的市场竞争力。
4. 医保数据的支持：全国医疗保障信息平台汇集了大量医保数据，为实现“医保+商保”一站式结算提供了有力支持。

投资建议

开展“医保+商保”一站式结算是一项具有开创性的变革，如果成功推广，将对“三医”领域、金融领域、大数据领域、人工智能等领域产生广泛影响。在下一阶段，医保数据运营有望成为产业最前端的突破口，推动“数据要素x”进入加速发展期。具有先发优势和细分领域卡位优势的公司有望成为核心受益者。

关注的重点公司

1. 医保数据要素：久远银海、国新健康、嘉和美康、山大地纬、中科江南等。
2. 医疗数据要素：创业慧康、东软集团、卫宁健康、云赛智联、医渡科技、润达医疗等。

风险提示

政策落地不及预期，行业竞争加剧。