国际研讨会报告：将抗菌药物耐药性纳入初级卫生保健
引言
初级卫生保健（PHC）是提供初次接触、可及、连续、综合和协调以患者为中心护理的服务平台，在改善传染病管理、减少抗生素过度使用和不合理使用方面发挥着至关重要的作用，从而减缓抗生素耐药性（AMR）的出现。亚洲欧洲基金会（ASEF）和世界卫生组织（WHO）于2025年3月18日至20日在泰国曼谷举办了国际研讨会，旨在将AMR融入PHC，讨论AMR日益增长的挑战，并将核心AMR干预措施针对以PHC为导向的健康体系。
研讨会目标
研讨会旨在：
- 促进相关方的合作导向政策、计划与策略。
- 提供实用指导和工具，将AMR干预措施融入PHC方法。
- 分享通过以PHC为导向的健康系统实现AMR主流化的国家经验中的挑战、机遇、最佳实践和教训。
- 描述适用于初级护理的AMR干预措施和行动。
研讨会简介
研讨会采用多种方法，包括全体会议演讲、专家讨论、前往初级护理设施实地考察以及分组讨论。参与者来自22个亚洲和欧洲国家，包括政府机构的AMR和PHC技术负责人以及初级保健管理者。
四国AMR-PHC验证项目经验
- 哈萨克斯坦：制定了国家感染控制计划和药品合理使用法规，将WHO AWaRe抗生素系统纳入初级保健。
- 印度尼西亚：主要挑战是抗生素无处方销售，计划扩大对初级保健工作人员的培训。
- 泰国：国家合理用药计划旨在减少不必要的抗生素处方，推广抗生素合理使用。
- 瑞典：维护涵盖药品销售和处方信息的国家数据库，AMS计划在所有卫生保健层面得到实施。
群组讨论总结
将AMR融入PHC政策和策略
- 挑战：AMR复杂、决策者理解不足、整合不足、私营部门参与有限、优先级不高、数据和证据缺乏、资金不足。
- 可能的解决方案和合作：投资于AMR数据生成、加强各级别整合、吸引私营部门参与、利用监管机制、将AMR数据转化为实际信息。
将适当抗菌药物使用（AMU）和抗菌药物管理（AMS）原则及活动融入初级保健
- 挑战：基层医务人员技能不足、数据缺乏、指南不足、信息提供有限、行为改变困难、教育差距、诊断相关数据缺乏、抗生素在线销售监管不足。
- 可能的解决方案和合作：教育培训、诊疗点检测和审计、点现患率调查、提供信息传单、利用电子平台、制定和更新国家指南。
抗菌药物耐药性（AMR）的社区健康促进
- 挑战：触及广泛受众困难、错误信息传播、缺乏指导和培训、公众宣传活动方法不当、高风险或易受伤害的群体干预不足。
- 可能的解决方案和合作：学校健康项目、传统和社交媒体、与民间社会合作、提供指导和培训、采用广泛方法、利用现有项目、针对高风险群体实施特定干预措施。
工作坊影响与结论
- 研讨会汇集了不同国家的AMR和PHC焦点人物，为跨职能对话创造了战略空间，强调了将AMR干预措施整合到以PHC为导向的健康体系中的重要性。
- 世界卫生组织和其合作伙伴将探索后续机制，包括虚拟研讨会和将AMR-PHC内容融入能力建设平台。
- 参与者应考虑本国国情，制定将AMR敏感行动纳入PHC改革的具体策略。
- 研讨会介绍了AMR-PHC范围工具，认为这是一份有助于指导进一步改进的有用清单。
- 研讨会强调了在国家及省以下各级别，加强AMR和PHC利益相关者之间持续合作的需求。
- 未来需要将共同的理解转化为具体、系统性的改变，通过PHC的视角，以加强应对AMR威胁的韧性和反应能力。
