尼泊尔气候和健康脆弱性评估（英）2024

Climate和H隐身 VulnerabilityASessment 尼泊尔 气候投资基金 授权公开披露授权公开披露授权公开披露授权公开披露 ©2024国际复兴开发银行/世界银行 1818H街西北华盛顿特区 20433 电话：202-473-1000互联网： www.worldbank.org 在这项工作中表达的调查结果，解释和结论不一定反映世界银行，其执行董事会或其代表的政府的观点。 世界银行不保证本作品中包含的数据的准确性。本作品中任何地图上显示的边界，颜色，面额和其他信息并不意味着世界银行对任何领土的法律地位或认可或接受此类边界的任何判断。 权限和权限 该作品中的材料受版权保护。世界银行鼓励传播其知识；因此，只要给予该作品的全部归属，就可以出于非商业目的全部或部分复制该作品。 有关权利和许可，包括附属权利的任何疑问，应向世界银行出版物，世界银行集团，华盛顿特区西北1818号H 街，美国，DC20433；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。 封面图片：一名尼泊尔妇女每天与女儿一起步行到最近的河流，以获取干净的水。Shutterstock/JavingHerrera 。 尼泊尔 2024年6月气候和健康脆弱性评估 气候投资基金 TABLEOFCONTENTS I.气候9 II.与气候相关的健康风险25 III.健康系统的自适应能力39 IV.建议57 附件71 表索引 表1温度和降水-每月模式11 表2.下的CMIP6预测SSP3-7.013 表3.按地区划分的CMIP6合奏预测SSP3-7.0，2030年代和2050年21 表4.尼泊尔适合登革热媒介物种栖息地和相应种群的地区比例29 表5.按省分列的适宜疟疾病媒物种生境面积百分比尼泊尔30 表6.按省分列的政府保健设施中所扮演角色的百分比45 表7.卫生系统在以下方面的适应能力差距摘要尼泊尔54 数字索引 图1.世卫组织建立适应气候变化的医疗保健系统的业务框架，包括10个组件及其与卫生系统构建块的连接7 图2.尼泊尔各省的行政边界8 图3.按省划分的尼泊尔农业生态区10 图4.尼泊尔10的立面图 图5.尼泊尔预计月平均气温和降水模式 在SSP3-7.0下11 图6.平均温度-2030s的异常预测13 图7.平均温度-异常预测2050年13 图8.2030s的平均降水量-异常预测14 图9.2050年代的平均降水量-异常预测14 图10.降雨触发的当前风险滑坡17 图11.SPEI干旱指数对2030年代的预测(CMIP5)18 图12.SPEI干旱指数对2050年代的预测(CMIP5)18 图13.高于35C的天数-2030年代的异常预测20 图14.高于35C的天数-2050年代的异常预测21 图15.交易者报告的2020年粮食不足和供应减少27 图16.2020年容易受到粮食不安全影响的家庭27图17.在RCP8.5下，尼泊尔的登革热蚊媒适用性，来自三个模型时间段29 图18.在RCP8.5下，尼泊尔疟疾病媒适用性比较， 跨越三个时期：1986-2005年(历史基线)、2020-2039年和2040-2059年31 图19.世卫组织气候适应型卫生系统建设块40 图20.尼泊尔的卫生保健系统水平46 图21.卫生设施的地理可及性 （机动交通和步行的平均旅行时间以分钟为单位）50 图22.世卫组织气候适应健康的业务框架系统57 目录|v ACKNOWLEDGMENTS 作者感谢气候投资基金（CIF）和气候支持基金（CSF）为这项工作提供资金。 尼泊尔气候与健康脆弱性评估（CHVA）是由世界银行健康，营养与人口（HNP）全球实践中的健康-伴侣，环境与灾害（HCED）计划制定的，该计划由Tabamie领导。该评估由MikhaelIglesias，JessicaHuang，StephenDorey和TamerRabie撰写。 作者衷心感谢JhabindraBhandari，AnaLucreciaRivera-Rivera，MuloongoSimuzingili，AprilFrake和 LoretaRufo提供的宝贵贡献。 这项工作得益于Fatima-EzzahraMansouri和JulieLuvisaBazolana的行政支持，KahYingChoo的编辑工作以及SarahJeneHollis的制作。 作者也非常感谢HNP管理层对HCED计划和此产品的大力支持，并感谢JuanPabloUribe和MoniqueVledder。 缩写表 AAP 环境空气污染 ACRORAB 尼泊尔社区广播协会 AGDP 农业国内生产总值 AHW 辅助卫生工作者 AR6 评估报告6[气专委] AQI 空气质量指数 BC 碳黑 CCDR 国家气候发展报告 CCKP 气候变化知识门户[世界银行] CD 传染病 CDC 疾病预防控制中心 CHVA 气候和健康脆弱性评估 CHWs 社区卫生工作者 CMIP6 耦合模型间比对项目第6阶段 COP 缔约方大会 COPD 慢性阻塞性肺疾病 COVID-19 冠状病毒病2019 CRU 气候研究单位[东英吉利大学，英国] CVD 心血管疾病 DA 阿育吠陀系 DALYs 残疾调整寿命年 DDA 药品管理局 DHM 水文和气象系 DHS 人口与健康调查 DoHS 卫生服务部 DRM 灾害风险管理 EWS 预警系统 ENSO 厄尔尼诺南方涛动 FbA 基于预测的行动 FCHV 女性社区卫生志愿者 FEWS 饥荒预警系统 GCM 一般循环模型 GDP 国内生产总值 GFDRR 全球减灾和灾后恢复基金 GIS 地理信息系统 GHG 温室气体[排放] GLOFs冰川湖爆发洪水 HA健康助理 HAP家庭空气污染 HDI人类发展指数 HIS健康信息系统 HRH卫生人力资源 HNP健康、营养和人口[世界银行] HNAP健康国家适应计划 HSSP卫生部门战略战略 HSS加强卫生系统 HTA卫生技术评估 ICIMOD国际山区综合发展中心 IHIMS综合卫生信息管理系统sIPCC政府间气候变化专门委员会 LAPA地方适应行动计划 LI-BIRD生物多样性、研究和开发的地方倡议MAGICC温室气体引起的气候变化评估模型MoHP卫生和人口部 MoFE森林与环境部 MoPI物理基础设施部 MoHA内政部 MO医务官 MOU谅解备忘录 MPI多维贫困指数 NAP国家适应计划 NAPA国家适应行动纲领 NBoD尼泊尔疾病负担 NCD非传染性疾病 NDC国家自主贡献 NGO非政府组织 NHRC尼泊尔健康研究委员会NHMS尼泊尔全国心理健康调查NHSS尼泊尔卫生部门战略 NHTC国家健康培训中心 OOPOut-of-Pocket(spendingonhealth) PET潜在蒸散量 PHC初级卫生保健 PM2.5细颗粒物 RCP代表性集中途径 SAHW高级辅助卫生工作者 SLCP短期气候污染物 SMS短消息服务 SPEI标准化降水蒸散指数 SOPs标准操作程序 SRI水稻集约化系统 SRSP应对冲击的社会保护 SSP共享社会经济路径 UHC全民健康覆盖 UNDP联合国开发计划署 UNEP联合国环境规划署 UNFCCC联合国气候变化框架公约 美国国际开发署 美国国际开发署 VBD媒介病 VIIRS可见光红外成像辐射计套件 WASH水卫生与卫生 WBD水传播疾病 WFP水粮食方案 WHO世界卫生组织 执行摘要 尼泊尔多样的地气系统使其容易受到无数与气候有关的事件的影响。不同的暴雨模式和强风，极端的高温和寒冷，以及陡峭的地形，增加了洪水的风险，包括冰川湖爆发洪水（GLOFS），山体滑坡，干旱和水传播疾病（WBD）。尼泊尔的社区特别容易受到气候变化的影响，因为它们已经受到贫困的阻碍，位于偏远地区，靠自给农业经营。 鉴于尼泊尔对气候变化的高度暴露和脆弱性，世界银行通过健康气候与环境计划（HCEP）正在尼泊尔进行气候与健康脆弱性评估（CHVA）。该CHVA的目标是协助决策者规划有效的适应措施，以应对与气候相关的健康风险。在可能的情况下，在国家以下一级提供这些措施，以协助区域卫生规划人员。此CHVA的建议主要针对卫生部门和影响气候变化带来的健康风险的相关部门，例如灾难风险管理（DRM）。 该CHVA首先分析气候变化知识门户（CCKP）和气候危害的观测和预测气候学数据，以提供有关气候相关健康风险的信息： •尼泊尔的温度和降水变化不同质整个国家的表面积，也没有一致的海拔定义。有很大的季节性变化。 •温度在1961-1990年和1991-2020年期间增加了0.62°C。尼泊尔出现极端温度，包括寒冷和炎热，中部地区温度最高，中西部地区温度最低。到2050年代，极端高温将变得更加普遍，特别是在温暖的月份（4月至6月），中部地区的尼泊尔人面临的风险最大。相比之下，德莱低地一直在经历寒潮。 •降水变化很大的变化将增加洪水和滑坡的风险，预计远西部地区将在6月至8月期间分别在2020-2039年和2040-2059年分别达到12.45%和16.92%。 •的风险洪水在海拔较低、人口较多的省份，预计到2035-2044年，极端洪水的估计人口将增加到近370,000 。上升的温度可能会影响GLOFs和雪的稳定性，从而有助于雪崩和滑坡。 •地震和极端降雨的结合可能导致降雨增加六倍滑坡在6月至8月的季风期间。 •干旱在冬季变得越来越频繁，而野火在季风季节前的干旱月份增加。 尽管尼泊尔在过去三十年中在减轻疾病负担方面取得了重大进展，但尼泊尔仍然面临着气候变化可能加剧的非传染性疾病 （NCDs）负担。此外，气候对健康结果的风险在人口中分布不均，某些群体的风险比其他群体更大。 营养风险：气候变化可能会严重加剧尼泊尔的粮食安全和营养结果。全球估计预测，在2010年至2050年间，面临与气候相关的营养风险的人口将增加多达30％。尼泊尔已经在南亚区域的发育迟缓中名列前茅，这影响了近三分之一的人口。预计气候对农业和作物产量，特别是稻米的不利影响将增加，从而对粮食安全和营养结果造成进一步压力。 媒介传播疾病（VBD）：媒介适用性范围-特别是蚊子 -对气候高度敏感。分析表明，气候将使另外60万人面临疟疾风险，另外40万人面临登革热风险。这是全国已经非常高的VBD负担之上的，从而给已经紧张的监测、控制和治疗服务带来了额外的压力。 水传播疾病（WBD）：尼泊尔的极端地形和获得安全管理的饮酒服务的机会有限，导致很大一部分人口极易受到WBD的影响。与气候有关的降水模式，洪水和滑坡事件的变化将进一步加剧这种脆弱性 。 极端温度风险：年平均温度的升高，加上热浪的强度和频率的增加，将导致更多的人面临与热有关的非传染性疾病的风险。预测表明，在高排放情景下（代表性浓度途径[RCP]8.5），到2080年代，与热相关的死亡率每年将增加到每100,000人中有53人死亡，而1961年至1990年期间，每100,000人 中有4人死亡。由于寒潮，发病率和死亡率也有所增加。 应优先考虑的其他与气候相关的健康风险包括空气污染and心理健康. 2|气候和健康脆弱性评估：尼泊尔 尼泊尔的卫生系统在多大程度上具备管理危害、暴露和易感性变化的能力，将决定其未来几十年的复原力。根据世界卫生组织（WHO）的六个卫生系统组成部分，在本CHVA中，研究了尼泊尔预防和管理与气候相关的健康风险的适应能力。 •气候变化有可能加剧卫生服务提供方面的现有差距，特别是在偏远地区。尼泊尔在保健覆盖面方面取得了显著改善 ；然而，政策和实践之间仍然存在差距，特别是在国家以下一级。需要对卫生保健基础设施和劳动力的气候准备情况进行全面评估，并为预期的气候相关危害制定适当的应急计划，例如高温，洪水和山体滑坡。需要对气候敏感的卫生保健基础设施的最低标准，以避免阻碍现有卫生保健设施的翻新工作。 •尼泊尔有一个卫生-国家适应计划(H-NAP