尼泊尔气候变化与健康脆弱性评估报告指出，尼泊尔独特的地理气候系统使其极易受到气候相关事件的影响。该国的气候多变，包括 torrential rainfall patterns 和 heavy monsoons，以及极端高温和低温，加上崎岖的地形，增加了洪水（包括 Glacial Lake Outburst Floods，GLOFS）、滑坡、干旱和水媒疾病（WBDs）的风险。尼泊尔的社区特别容易受到气候变化的影响，因为他们已经受到贫困、偏远地区位置和以自给自足农业为生的阻碍。
气候变化与健康风险
- 营养风险：气候变化可能会加剧尼泊尔的粮食安全和营养状况。全球估计表明，到 2050 年，面临气候变化相关营养风险的人口将增加高达 30%。尼泊尔目前在南亚地区排名最高，儿童发育迟缓率几乎达到三分之二。对农业和作物产量的不利气候影响预计将增加，从而进一步加剧粮食安全和营养状况的压力。
- 蚊媒疾病风险：蚊媒疾病的传播范围对气候变化非常敏感。分析表明，气候变化将使另外 60 万人面临疟疾风险，另外 40 万人面临登革热风险。这加上全国范围内已经非常严重的蚊媒疾病负担，从而给已经紧张的监测、控制和治疗服务带来额外的压力。
- 水媒疾病风险：尼泊尔极端的地形和有限的获得安全管理的饮用水服务，导致很大一部分人口极易受到水媒疾病的影响。与降水模式、洪水和滑坡相关的气候变化将进一步加剧这种脆弱性。
- 极端温度风险：年平均温度的增加，以及热浪强度和频率的增加，将导致更多人面临与热相关的非传染性疾病的风险。预计到 2080 年，在高排放情景下，与热相关的死亡率将增加到每年每 10 万人约 53 人，而 1961 年至 1990 年间为每 10 万人 4 人。此外，由于冷锋，也有发病率和死亡率的增加。
- 其他气候变化相关健康风险：空气质量健康风险和心理健康也应优先考虑。空气污染和室内空气污染对尼泊尔人民的健康构成风险。气候变化加剧了空气污染和室内空气污染对人类健康的风险。气候变化与气候变化相关事件对心理健康和福祉的影响是间接的，它通过个人和社区复原力来调节。
卫生系统的适应能力
- 领导力和治理：气候变化风险加剧了卫生服务提供中现有的差距，特别是在偏远地区。尼泊尔在卫生覆盖方面取得了重大进展；然而，政策与实践之间存在差距，尤其是在地方一级。需要充分评估医疗保健基础设施和劳动力的气候准备情况，并制定充分的应急计划，以应对预期的气候相关灾害，例如热浪、洪水和滑坡。需要制定气候敏感型医疗保健基础设施的最低标准，以避免阻碍现有医疗保健设施的改造工作。
- 卫生劳动力：尼泊尔的卫生劳动力在知识、技术能力和资源方面有限，无法预防和管理当前的和未来的气候变化相关健康风险。缺乏将气候变化纳入紧急准备和响应的系统方法。气候变化政策中提到了气候变化对健康的影响，但只有少数计划和政策将气候变化相关风险纳入卫生劳动力能力建设。
- 卫生信息系统（HIS）：尼泊尔的监测、报告和早期预警系统（EWS）自 1997 年成立以来已取得了重大改进，但与卫生信息系统缺乏充分整合，气候相关信息有限。虽然 EWS 机制存在针对几种气候相关灾害（例如，基于社区的洪水早期预警系统）的 EWS 机制，但仍需要更全面的方法来实现完全的气候信息卫生 EWS。
- 基本医疗产品和技术：对过期和库存的基本药物进行强有力的监测和评估可以帮助改善尼泊尔的获取情况。尼泊尔的实验室能力在几个方面面临挑战，包括测试服务、标本运输、质量管理和法规。气候变化相关的额外冲击和压力有可能加剧现有的问题和障碍，并影响对卫生服务的获取和卫生工作者。
- 服务提供：尼泊尔面临着阻碍获取卫生服务的几个障碍，这些障碍可能会因气候变化而加剧。尼泊尔的卫生基础设施受到几种气候相关灾害的影响，最值得注意的是洪水和滑坡。洪水和滑坡不太可能消退，根据 GFDRR 的预测，在变化的气候下，包括医疗保健设施在内的卫生基础设施可能会受到破坏。
- 卫生筹资：尽管尼泊尔在国家卫生投资方面取得了进展，但尼泊尔仍未实现全民健康覆盖（UHC）。政府支出占 GDP 的比例自 2015/2016 年以来略有下降。然而，它仍然高于建议的 5% 支出比例，以实现 UHC。尼泊尔的卫生支出占 GDP 的比例从 2016 年的 6.3% 增加到 2020 年的 5.2%。
建议
- 建立气候智能型卫生系统，以减少气候变化相关风险并改善整体卫生服务提供。
- 加强国家政府、地方地区、社区和公民社会之间的合作。
- 利用公私合作伙伴关系，以调动资源并加强卫生服务提供。
- 扩大卫生信息系统，以纳入气候变化相关风险和气候相关灾害。
- 制定能力建设计划，包括政策制定者和实践者。
- 采取气候智能型方法，对当前的医疗保健基础设施进行改造和加强。
- 将气候相关健康风险纳入现有的卫生信息系统，以建立综合的气候信息疾病监测。
- 审查当前的基本卫生服务包，以确保它涵盖关键气候相关健康风险。
- 加强部门之间、国家政府、地方地区、社区和受极端天气事件影响社区的部门之间的沟通网络。
- 审查当前医疗保健系统的气候准备情况，并采用卫生网络灾害风险管理方法。
- 开展气候适应性卫生基础设施改造和气候适应型卫生技术评估。
- 将气候相关健康风险纳入卫生预算和资源分配。
