塞拉利昂气候和健康脆弱性评估（英）2024

气候投资基金 授权公开披露授权公开披露授权公开披露授权公开披露 ©3国际复兴开发银行/世界银行 1818H街西北华盛顿特区 20433 电话：202-473-1000互联网： www.worldbank.org 在这项工作中表达的调查结果，解释和结论不一定反映世界银行，其执行董事会或其代表的政府的观点。 世界银行不保证本作品中包含的数据的准确性。本作品中任何地图上显示的边界，颜色，面额和其他信息并不意味着世界银行对任何领土的法律地位或认可或接受此类边界的任何判断。 权限和权限 该作品中的材料受版权保护。世界银行鼓励传播其知识；因此，只要给予该作品的全部归属，就可以出于非商业目的全部或部分复制该作品。 有关权利和许可，包括附属权利的任何疑问，应向世界银行出版物，世界银行集团，华盛顿特区西北1818号H 街，美国，DC20433；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。 封面照片：Shutterstock/robertonencini。 SIERRALEONE 气候和健康脆弱性评估 气候投资基金 CONTENTS 缩写列表vii SUMMARYix 第一部分INTRODUCTION1 国家背景1 本次评估的目标和概念框架2 第二节气候变化：观察到的趋势和PROJECTIONS7 塞拉利昂地理8 观测和预测的气候学和海平面上升8 与气候有关的危害11 第三节气候相关健康风险17 营养风险18 媒介传播疾病的风险21 疟疾21 水传播疾病风险22 与热有关的风险25 空气质量风险27 心理健康风险27 第四节健康的适应能力SYSTEM33 卫生系统概述33 领导与治理35 卫生劳动力40 健康信息和疾病监测43 基本医疗产品和技术47 卫生服务提供48 融资52 第五节加强卫生系统抵御气候的建议变更57 构成部分1：领导和Governance57 构成部分2：卫生工作人员59 构成部分3：脆弱性、能力和适应评估59 构成部分4：综合风险监测和预警60 构成部分5：健康与气候研究60 构成部分6：气候适应和可持续技术和基础设施61 构成部分7：健康的环境决定因素的管理62 构成部分8：气候知情保健方案63 构成部分9：应急准备和管理63 构成部分10：气候和卫生筹资64 附件65 附件A.塞拉利昂根据RCP8.5估算蚊子适宜性的方法65 附件B塞拉利昂境内的供水点68 附件C.适应能力快速评估69 附件D.健康适应建议/选项菜单72 参考文献75LISTOFFigures 图1.世界卫生组织(世卫组织)气候弹性医疗业务框架系统4 图2.塞拉利昂的行政边界5 图3.塞拉利昂的物理特征8 图4.塞拉利昂预计月平均气温和降水模式 在RCP8.5下8 图5.2050年代RCP8.5下塞拉利昂的平均每日最高气温9 图6.按12区划分的弗里敦人口洪水风险 图7.Sierra的滑坡风险Leone13 图8.塞拉利昂的干旱风险15 图9.推动健康和可持续饮食的食品系统阶段18 图10.2020年塞拉利昂5岁以下儿童的粮食不安全状况，按地区划分19 图11.2016年6-59个月儿童疟疾患病率，按地区分列22 图12.冈比亚按蚊的比较。在三个时期，在RCP8.5下，塞拉利昂的蚊媒适用性：1986-2005年（历史基线 ），2020-2039年和2040-205923 图13.世卫组织的卫生系统建设块34 第14条。世卫组织建立气候弹性健康的业务框架系统58 图B1.Sierra中的水点Leone68 LISTOFTABLES 表1.按地区分列的疟疾病媒物种适宜生境面积百分比塞拉利昂，根据RCP8.5，到23世纪中叶 表2.2019年塞拉利昂5岁以下儿童腹泻两周患病率24 表3.2019年精神疾病负担，男女，各年龄段（百分比）29 表4.气候变化对健康结果的影响30 表5.对主要气候变化和卫生相关政策的评估37 表6.各省和干部的卫生劳动力分布41 表7.参与预警系统实施的主要政府利益攸关方45 表8.各省按类型划分的医疗保健设施数量(每10,000人)49 表9.塞拉利昂卫生系统适应能力差距摘要54 表A1.生境表征66的模型参数化和数据源 表A2哥白尼全球土地覆盖层：CG：S-LC100集合2全球土地覆盖地图分类66 内容|v ACKNOWLEDGMENTS 作者感谢非洲气候弹性投资基金（AFRI-RES）信托基金，气候投资基金（CIF）和气候支持基金（CSF）为这项工作提供资金。 塞拉利昂气候与健康脆弱性评估（CHVA）是由TRabamer领导的世界银行健康，营养与人口（HNP）全球实践中的健康-气候，环境与灾害（HCED）计划制定的。该评估由AprilFrake，ChristopherBoyer，MikhaelIglesias，ClaireBayntun和StephenDorey撰写。 作者衷心感谢JudithNamanya，AnaLucreciaRivera-Rivera，MuloongoSimuzingili和LoretaRufo提供的宝贵贡献 。 这项工作还得益于Fatima-EzzahraMansouri和JulieLuvisaBazolana的行政支持，KahYingChoo的编辑工作以及 SarahJeneHollis的制作。 作者也非常感谢HNP管理层对HCED计划和此产品的大力支持，并感谢JuanPabloUribe和MoniqueVledder。 缩写表 AR6 IPCC评估报告6 CCKP 气候变化知识门户[世界银行] CD 传染病 CFSVA 全面的粮食安全和脆弱性分析 CHVA 气候和健康脆弱性评估 CHE 当前卫生支出 CMIP5 耦合模型比对项目阶段 COVID-19 冠状病毒病2019 CRU 气候研究单位[东英吉利大学，英国] CVD 心血管疾病 DALYs 残疾调整寿命年 DHIS 地区卫生信息系统 DHS 人口健康调查 DRM 灾害风险管理 EPA 环境保护局 EWS 预警系统 FHCI 免费保健倡议 FSMS 粮食安全监测系统 GCHA 全球气候与健康联盟 GCM 一般循环模型 GDP 国内生产总值 GEF 全球环境基金 GHG 温室气体[排放] GIS 地理信息系统 GFDRR 全球减灾和灾后恢复基金 HARPIS-SL 危害和风险概况信息系统-塞拉利昂 HISS 卫生信息系统战略 HRH 卫生人力资源 HSS 加强卫生系统 国际卫生条例 国际卫生条例 INDC 预期的国家自主贡献 IPCC 政府间气候变化专门委员会 LULC 土地利用土地变化 缩写列表|vii MoH卫生部 MoHS卫生和卫生部 MOU谅解备忘录 NAP国家适应计划 NCD非传染性疾病 NDC国家自主贡献 NDMA塞拉利昂国家灾害管理局 NDP国家发展计划 NHIS国家卫生信息系统 NGO非政府组织 NSCC国家气候变化秘书处 OOPOutofPocket(spendingonhealth) PHC初级卫生保健 PHU周边保健股 PM2.5细颗粒物 RCP代表性集中途径SLMet塞拉利昂气象 局单反海平面上升 SOPs标准操作程序 SPEI标准化降水蒸散指数 TBA传统助产士 TtTTrain-the-Trainer UHC全民健康覆盖 UNFCCC联合国气候变化框架公约 VBD媒介病 WASH水卫生与卫生 WBD水博病 WBGT湿球球温度 WHO世界卫生组织 YLDs多年来因残疾而失去健康 执行摘要 塞拉利昂是世界上最容易受到气候变化不利影响的国家之一，如极端高温、干旱、野火和洪水。人口密度高，住房不足，经济上对农业的严重依赖，以及人口中的贫困和缺乏社会经济基本需求，增加了面对气候变化的风险。气候与健康脆弱性评估（CHVA）的目标是提供建议，以增强卫生系统对气候变化的抵御能力，包括塞拉利昂的卫生干预措施和适应战略，并协助该国的决策者制定有效的适应措施，以减少与气候有关的健康风险。 与气候有关的危害以及近期和中期温度和降水的变化会影响塞拉利昂的人口。海平面上升（SLR）威胁沿海社区和低洼海岸的200多万塞拉利昂人。灾难性洪水频率在增加，弗里敦约有10％的人口居住在高风险地区，西部地区农村地区约有28％的人口和城市地区的34％也面临洪水风险。滑坡对房屋和基础设施造成重大损害，估计到2050年代，根据RCP8.5，建筑物平均每年损失约350,000美元。野火该国的事件正在加速，最常影响该国的西北和东部地区，鉴于预计的降水减少和气温上升，未来野火的影响可能会加剧。塞拉利昂的内陆省份一直并将继续特别容易受到干旱干旱季节的条件是降雨不稳定，再加上气温升高。 温度和降水变化直接和间接影响塞拉利昂的健康风险，特别是粮食安全和营养、媒介传播疾病、水传播疾病、与热有关的发病率和死亡率以及空气质量风险。 营养风险：粮食不安全是整个塞拉利昂的一个长期和日益恶化的问题，有近500万人无法获得足够的食物。在缺乏适应的情况下,气候多变性将大大加剧粮食不安全和营养问题,特别是南部和东部省份的人口,这些省份的粮食不安全和营养不良率已经超过该国其他地区。 媒介传播疾病：尽管一直在努力遏制传播，但十多年来，疟疾一直是过早死亡的主要原因。农村地区的疟疾患病率（49％）几乎是城市地区（25％）的两倍。到2050年代，西部地区的人口将面临最高的疟疾风险。 ix 水传播疾病：由于水和卫生系统不足，强烈的降水，干旱条件和特定的水污染，整个塞拉利昂都发生了水传播和与水有关的疾病。由于气候影响，海平面上升，沿海社区可能会受到盐水侵入的影响，从而影响当地的地下水。 与热相关的发病率和死亡率：在塞拉利昂，极端高温对健康的影响日益引起人们的关注，特别是在博城和首都弗里敦等城市中心。整个国家都面临中高水平的极端高温指数。 空气质量:2019年，98.8%的城市人口和100%的农村人口主要依赖污染性燃料和烹饪技术，97%的家庭使用固体燃料，64%的家庭使用木材。 塞拉利昂一直在制定旨在应对气候相关风险的政策，在国家政策和计划中优先考虑健康风险和医疗保健适应战略，以加强其适应能力。然而，这些战略多种多样，缺乏具体的实施细节。此外，卫生部门与协调机制的参与有限，以促进跨部门行动。执行方面的挑战与缺乏纳入气候和健康相关风险的预算以及在卫生部门没有采取综合气候适应方法的资源分配机制有关。关于卫生人力，该国面临着数量，技能组合和部署的不平衡，缺乏对与气候有关的健康风险的人力能力建设的系统方法。另一方面，健康信息和疾病监测系统没有与天气数据或其他环境因素相结合，同样，也没有全面的气候预警系统。 此外，卫生系统的设施资源不足，在农村地区很难到达，特别是在极端天气事件期间，阻碍了卫生服务的提供。总体而言，塞拉利昂尚未进行卫生基础设施评估，并且在卫生设施的基础设施中整合了有限的气候变化特征。此外，需要加强灾害应急计划，特别是在社区一级，气候变化和相关影响需要纳入各级卫生方案的运作主流。此外，塞拉利昂的实验室能力和其他卫生技术需要进一步评估，以更好地了解管理当前和预测的气候敏感疾病的能力，并指导资源分配。 加强塞拉利昂卫生系统弹性的建议包括： →制定气候变化和健康国家战略和行动计划。该战略应考虑到与气候有关的健康风险，并与国家适应计划紧密结合 ，以促进一体化并建立多部门实施机制。 →培训卫生部门的政策制定者和规划者使用气候信息来指导卫生部门计划和政策的设计。 →支持医院更新入院和紧急病例记录，以跟踪与热相关的发病率和死亡率以及其他对气候敏感的疾病，从东部和北部省份开始，预计这些省份的气温将大幅上升。 →制定和实施饮用水和卫生设施供应标准作业程序，并开展提高公众对卫生，特别是洗手意识的运动。 →制定和实施医疗保健设施的国家建筑规范/许可证，包括改造，翻新和维护现有的卫生基础设施。 →加强应急计划，以在国家，省，地区和社区各级进行部署和响应