马拉维气候和健康脆弱性评估（英）2024

Climate和H隐身 VulnerabilityASessment 马拉维 授权公开披露授权公开披露授权公开披露授权公开披露 ©2023国际复兴开发银行/世界银行 1818H街西北华盛顿特区 20433 电话：202-473-1000互联网： www.worldbank.org 在这项工作中表达的调查结果，解释和结论不一定反映世界银行，其执行董事会或其代表的政府的观点。 世界银行不保证本作品中包含的数据的准确性。本作品中任何地图上显示的边界，颜色，面额和其他信息并不意味着世界银行对任何领土的法律地位或认可或接受此类边界的任何判断。 权限和权限 该作品中的材料受版权保护。世界银行鼓励传播其知识；因此，只要给予该作品的全部归属，就可以出于非商业目的全部或部分复制该作品。 有关权利和许可，包括附属权利的任何疑问，应向世界银行出版物，世界银行集团，华盛顿特区西北1818号H 街，美国，DC20433；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。 封面照片：Shutterstock/RiccardoMayer。 马拉维 气候和健康脆弱性评估 气候投资基金 CONTENTS 健康系统的自适应能力31 加强卫生系统抵御气候变化的建议47 构成部分1.领导和Governance47 附件F.预计马拉维月平均气温和降水模式， 下SSP3-7.066 参考文献67 LISTOFTABLES 表1.马拉维2030年代和2050年代每年非常炎热的天数(>35°C)和热带夜晚SSP3-7.012 表2.在SSP3-7.0下，预计平均最大5天累积降水量场景14 表3.按区域分列的疟疾病媒物种适宜生境面积的预计百分比 在马拉维，根据RCP8.5，通过世纪中叶22 表4.马拉维五岁以下儿童腹泻两周患病率，201724 表5.2000年至2022年马拉维与极端天气事件有关的伤害和死亡率27 表6.气候变化对健康的风险概述结果29 表7.卫生部每个既定职位八名选定的基本卫生工作人员的空缺率 CHAM41 Table8.SummaryoftheHealthSystemAdaptiveCapacityGapsfor马拉维45 表A1.生境模型参数化和数据源表征52 表A2哥白尼全球土地覆盖层：CG：S-LC100集合2全球土地覆盖 冈比亚按蚊的地图分类s.s.53 表A3哥白尼全球土地覆盖层：CG：S-LC100集合2全球土地覆盖阿拉伯按蚊的地图分类54 表A4哥白尼全球土地覆盖层：CG：S-LC100系列2全球土地覆盖 An的地图分类。funestus55 LISTOFFigures 图1.世界卫生组织(世卫组织)气候适应行动框架 医疗保健系统6 图2.马拉维的行政边界8 图3.的立面图马拉维10 图4.马拉维的预计月平均气温和降水模式 SSP3-7.011 图5.马拉维降雨引发的滑坡灾害指数16 图6.在代表浓度途径（RCP）8.5下，马拉维疟疾病媒物种的合适区域在三个时期的比较：1986-2005年（历史基线），2020-2039年和2040-205923 图7.世卫组织卫生系统建设块32 图8.世卫组织建立气候弹性健康的业务框架系统48 ACKNOWLEDGMENTS 作者感谢非洲气候弹性投资基金（AFRI-RES）信托基金和气候投资基金（CIF）为这项工作提供资金。 马拉维的气候与健康脆弱性评估（CHVA）是由TamerRabie领导的世界银行健康，营养与人口（HNP）全球实践中的健康，气候，环境与灾害（HCED）计划制定的。评估由AprilN.撰写Frae,JdithNamaya,MihaelG.I.Lzardo，StepheDorey和MloogoSimzigili，AaL.里维拉，麦肯齐·多夫，玛丽亚·格拉切娃，铃木千合和洛雷塔·鲁福。小组还要感谢MostafaAbdalla和UrvashiNarai对这一评估的审查。 这项工作还得益于Fatima-EzzahraMansouri的行政支持，KahYingChoo的编辑工作以及SarahJeneHollis的制作。 作者也非常感谢HNP管理层对HCED计划和此产品的大力支持，并感谢JuanPabloUribe和MoniqueVledder。 作者感谢非洲气候弹性投资基金（AFRI-RES）信托基金，气候投资基金（CIF）和气候支持基金（CSF）为这项工作提供资金。 缩写表 AAP环境空气污染 AIDS获得性免疫缺陷综合征 AR6评估报告6[气专委] CARD慢性和急性呼吸系统疾病 CCKP气候变化知识门户[世界银行] CD传染病 CHAM马拉维基督教健康协会 CHVA气候和健康脆弱性评估 CHW社区卫生工作者 CMIP耦合模型比对项目 CMIP6耦合模型比对项目第6阶段 COVID-19冠状病毒病2019 CRU气候研究单位[东英吉利大学，英国] CVD心血管疾病 DALYs残疾调整寿命年 DFID国际发展部 DHIS地区卫生信息系统 DoCCMS气候变化和气象服务部 DoMS气象服务部 DRM灾害风险管理 EAD环境事务部 eHIN电子健康信息网络 EHP基本健康套餐 EHRP应急人力资源计划 EIA环境影响评估 ENSO厄尔尼诺南方涛动 GDP国内生产总值 GHG温室气体[排放] HCCT健康与气候变化核心团队 HMIS健康管理指标体系 HIS健康信息系统 HIV人类免疫缺陷病毒 HRH卫生人力资源 HNP健康、营养和人口[世界银行] HSJF卫生服务联合基金 HSSP卫生部门战略规划 HSS加强卫生系统 IDSR综合疾病监测和反应 INDC预期的国家自主贡献 IPCC政府间气候变化专门委员会 ITCZ热带交汇带 LDHEA关于非洲健康与环境的利伯维尔宣言 LUANAR利隆韦农业与自然资源大学 LULC土地利用和土地覆盖 MAGICC温室气体引起的气候变化评估模型 MDHS马拉维人口和健康调查 MGDS马拉维增长和发展战略 MNRCC自然资源和气候变化部 MoE教育部 MoH卫生部 NAIP国家农业和投资战略 NAPA国家适应行动纲领 NCD非传染性疾病 NCCIP国家气候变化投资计划 NCCMP国家气候变化管理政策 NDA国家指定机构 无损检测国家指定实体 NDC国家自主贡献 NEP国家环境政策 NGO非政府组织 NSCCC气候变化国家指导委员会 NTDs被忽视的热带病 OOPOut-of-Pocket(spendingonhealth) PFP私人营利性 PNFP私人非营利组织 PM2.5细颗粒物（直径小于2.5微米） RCP代表性集中途径 SDG可持续发展目标 SOPs标准操作程序 SSA撒哈拉以南非洲 SSP共享社会经济路径 TB结核病 TBA传统助产士 THs传统的治疗者 TN20热带之夜>20°C TN26热带之夜>26°C UHC全民健康覆盖 UNDP联合国开发计划署 UMCM马拉维大学医学院 UNFCCC联合国气候变化框架公约 美国国际开发署美国国际开发署 VBD媒介病 WASH水、卫生和卫生 WBD水传播疾病 WHO世界卫生组织 执行摘要 马拉维面临着直接和间接影响健康的与气候有关的重大挑战。再加上人为的健康压力源，气候变化可以减轻现有的健康负担，同时产生新的健康风险。温度和降水模式的变化影响着各种对气候敏感的健康风险的地理范围和负担，同时影响着马拉维卫生系统的功能和能力。与气候变化有关的挑战增加了马拉维对不良健康结果的脆弱性，包括各种气候灾害，例如极端温度和湿度条件，降水模式的潜在变化 ，极端降水事件，季节性干旱，干旱和旋风。该国由于地理位置而受到这些气候危害的影响；强烈依赖雨养农业，容易受到定期气候冲击的影响；人口持续增长；长期和广泛的营养不良；以及艾滋病毒/艾滋病的高流行率。 考虑到马拉维对气候变化的高度暴露和脆弱性，世界银行通过健康气候与环境计划（HCEP）正在进行气候与健康脆弱性评估（CHVA）。该CHVA的目标是协助决策者规划有效的适应措施，以应对与气候相关的健康风险。首先通过捕获马拉维气候学的特征来做到这一点，重点是观察到的和未来与健康有关的气候暴露。此外，通过考虑预计的气候变异性，包括确定风险最大的脆弱人群，来检查与气候有关的健康风险。最后，评估了卫生系统管理当前和未来与气候相关的健康风险的适应能力，以提供一系列旨在减少马拉维与气候相关的健康脆弱性的建议。在可能的情况下，还在国家以下一级提供这些措施，以协助区域卫生规划人员。该CHVA的建议主要针对卫生部门以及对气候变化相关健康风险有影响的相关部门，例如灾害风险管理（DRM）。 从气候变化知识门户（CCKP）获得的观测和预测的气候学数据和气候危害，为气候相关健康风险的讨论提供了信息，重点介绍了以下内容： →在过去的半个世纪中，马拉维的年平均温度上升了0.64°C，同时出现了最低温度（0.60°C）和最高温度（ 0.68°C）的上升。10月和11月的最高温度最高，南部地区的人们遭受极端高温的风险最大。 →平均降水量的中位数范围从雨季的1000毫米（mm）到旱季的140毫米；自1960年代以来，它已经下降了100 毫米。北部地区的年降水量下降幅度最大，其次是南部地区。 1 →洪水是马拉维最严重和经常发生的与气候有关的灾害之一，特别是在中部和南部地区的马拉维湖湖岸低洼地区。预计2030 年代和2050年代的极端降水将增加，从而加剧雨季的洪水风险，尤其是在南部地区。 →干旱在马拉维很普遍，预计降水的减少可能会增加其频率和强度。 马拉维面临着来自传染性疾病（CD）和非传染性疾病（NCD）的重大健康挑战；气候变化将加剧这些健康挑战的严重性。同样重要的是要指出，与气候有关的健康风险在人口中分布不均：某些群体比其他群体面临更大的风险。这将反映在马拉维的CHVA中，该CHVA评估了七个与气候相关的健康风险类别：（a）营养风险，（b）媒介传播疾病（VBD）风险，（c）水传播疾病（WBD）风险，（d）与热有关的发病率和死亡率风险，（e）空气质量健康风险 ，（f）直接伤害和死亡率风险，以及（g）心理健康和福祉风险。 营养风险：在一个主要采用雨养农业的国家，预计气温升高和缺水，以及与气候有关的危害的频率和强度不断增加，很可能加剧粮食不安全和营养不足，尽管地理差异很大。 媒介传播疾病（VBD）风险：疟疾在马拉维是地方病；其传播在全国各地是季节性的，在雨季期间或之后刚刚结束。由于持续的气候变化，南部地区的疟疾传播风险可能在2050年代下降，而整个国家的传播预计将保持稳定。 水传播疾病（WBD）风险：马拉维全境的WBD负担很大，其特点是全国发病率和死亡率高，特别是五岁以下儿童的发病率和死亡率高。马拉维降水强度的预计增加可能会增加洪水和干旱的发生，对WBD爆发的频率产生影响。 与热相关的发病和死亡风险：热引起的健康影响包括热应激，热皮疹，痉挛，疲惫和脱水的直接影响，以及先前存在的疾病的急性恶化。在马拉维的高排放和低排放情景下，极端热及其对与热相关的过度发病率和死亡率的影响很可能会增加。 空气质量健康风险：有害空气中颗粒物的高水平污染导致人口中慢性肺部疾病和急性呼吸道感染引起的疾病和死亡发生率增加。 2|气候和健康脆弱性评估：马拉维 直接伤害和死亡风险：与大雨引起的山洪暴发，泥石流和山体滑坡有关的死亡率和直接伤害正在成为马拉维生命和人类健康的严重威胁。中部和南部地区，特别是Chikwawa，Phalombe，Nsanje和Zombe地区，比该国其他地区更容易遭受洪灾。 心理健康和幸福风险：干旱、洪水和旋风等极端天气事件对农业和其他生计来源的影响影响马拉维人的心理健康和福祉。农村农业社区更容易受到气候变化相关危害引发的心理健康影响，因为他们依赖农业和环境来维持生计。 马拉维的卫生系统在多大程度上为危害、暴露和易感性的变化做好准备，以及其管理这些变化的能力将决定其未来几十年的抵