重大中断期间的医疗设施管理和患者护理：来自肯尼亚的证据

本文研究了肯尼亚医疗保健设施的管理实践，并分析了管理实践与医疗服务提供之间的关系，重点关注在重大中断期间（包括新冠疫情和公共卫生工作者罢工）的管理质量对患者就诊率的影响。

主要发现：

• 管理实践质量低：肯尼亚初级卫生保健设施的管理实践质量在平均数上较低，且分布高度集中。在1（最差实践）到5（最佳实践）的评分量表上，肯尼亚初级卫生保健设施的均值管理分数为1.61，在可用的跨国基准中处于较低水平。
• 公立和私立设施的差异：所有类型的初级卫生保健设施在新冠疫情大流行初期的门诊就诊率都出现了急剧下降。然而，与公立设施相比，私立设施下降幅度较小，这表明在罢工期间存在替代效应。
• 管理质量与就诊率的关系：在私立设施中，管理分数较高的设施能够更好地恢复并维持患者数量，尤其是在受新冠疫情和公共卫生工作者罢工影响的季度。具体而言，相对于基准期（2019年第四季度），管理分数每增加一个标准差，受影响季度私立设施的标准化门诊就诊率最高可提高6.5个百分点。这种关联主要是由运营管理方面的改进驱动的。
• 公立设施的管理影响：在公立设施中，没有发现管理实践与门诊就诊率之间存在相关性。

研究结论：

• 肯尼亚医疗保健设施的管理实践需要改进，特别是在资源有限的环境下，以提高医疗服务的质量和解决健康差距。
• 管理实践是维持服务连续性的重要因素，尤其是在重大中断期间。私立设施在公共卫生服务提供中断时表现出更强的韧性，这表明管理实践是就诊率弹性的重要相关因素，而不仅仅是所有权状况。
• 公立和私立部门具有互补性，可以在吸收医疗保健冲击方面发挥作用。

未来研究方向：

• 进一步研究管理实践的具体维度对医疗服务提供的影响。
• 探索在不同医疗保健环境中实施有效管理实践的策略。
• 收集其他低收入国家初级卫生保健设施的管理分数，并建立与行政健康结果匹配的纵向数据，以更好地理解初级卫生保健设施的管理与健康结果之间的相关性。
• 调查公立和私立设施之间差异背后的原因，例如私立设施经理面临的更强绩效激励。