背景：索马里是一个发展中国家和脆弱国家，长期处于冲突后的恢复阶段，面临慢性粮食不安全、频繁的干旱和洪水等挑战。该国的卫生系统受到严重制约，卫生人员短缺、资金不足和数据缺乏等问题严重影响了卫生服务的提供。2022年，世界卫生组织（WHO）宣布索马里为最高级别的卫生紧急状态。
评价对象：本评价评估了2020-2025年WHO在索马里的项目成果，重点关注国家层面的结果，并与WHO的全球和区域议程以及联合国可持续发展合作框架（UNSDCF）保持一致。
评价目的：本评价旨在支持组织学习和对结果负责，并为外部和内部WHO利益相关者提供信息。
评价范围：本评价涵盖了索马里所有地区的WHO干预措施，包括城市、农村和难以到达的地区，并审查了2020-2025年期间WHO的全部工作。
评价方法：本评价采用混合方法、非实验性设计和基于理论的方法，评估了WHO在索马里的干预措施如何以及为何有助于实现预期卫生结果。
主要发现：
- 相关性：WHO的战略和干预措施与索马里的国家和社会当地卫生优先事项、政策和需求大体上保持一致。WHO在提供规范性指导、技术支持和思想领导方面发挥着核心作用，并展示了在应对不断变化的人道主义危机方面的灵活性。
- 一致性：WHO在索马里的干预措施在技术和操作上与外部合作伙伴表现出适度的一致性，尤其是在垂直项目（如脊髓灰质炎和免疫接种）中。然而，在紧急响应、全民健康覆盖和卫生系统加强方面，一致性不太一致。
- 有效性：WHO在免疫接种、监测和应急响应方面表现出最强的有效性，这些领域的产出与结果紧密相连。然而，在 maternal and newborn health、essential medicines和更广泛的健康决定因素方面，有效性较弱。
- 效率：WHO索马里的项目表现出低效率。它主要依靠紧急和垂直资金，持续的基线战略优先事项融资差距和高的运营和安全成本限制了其战略性地分配资源或确保平衡项目交付的能力。
- 可持续性：WHO对索马里的可持续性贡献混合。财务可持续性低，因为对有针对性的、紧急导向的捐赠资金依赖过高，导致基线战略优先事项资金不足。机构可持续性适度，因为联邦卫生部的卫生战略显示出所有权；但服务提供模式的碎片化、索马里各州之间的政治摩擦以及缺乏一个连贯的、负担得起的国家级护理模式使得巩固成果变得困难。
结论：总体而言，WHO在索马里的国家项目（2020-2025）大体上具有相关性、适应性和技术上的严谨性，并在紧急响应、免疫接种和监测方面取得了可衡量的成果。然而，可持续性、公平性和卫生系统加强仍然脆弱。为了巩固进展并确保可持续的卫生结果，必须加强地方一级的参与，建立相关的监测和评估系统，多样化资金并使韧性融入初级保健和服务提供框架。
建议：
- 加强战略规划和适应索马里的长期危机环境。
- 改善地方一级的协调和问责制。
- 加强监测、评估和公平分解数据系统。
- 提高索马里卫生系统的弹性和可持续性。
- 加强三级WHO一致性资源和资金筹集。
- 制定和实施全面的资源筹集倡导策略。
