评估对象与目标
本评估旨在评估世界卫生组织（WHO）在 2020 年至 2024 年期间对不丹的贡献，以不丹国家合作战略（CCS）2020-2025 的预期成果和相关两年期工作计划为依据。评估旨在评估 WHO 对不丹健康目标的贡献，分析 WHO 的战略和计划与国家优先事项的一致性，审查 WHO 的技术援助和合作，并提出战略转变，以使 WHO 与不丹的第五个五年计划（FYP13）保持一致并加强其在该国的战略地位。
不丹健康背景
不丹是一个位于喜马拉雅山脉东部的内陆小国，以其国民幸福发展哲学而闻名。不丹在减贫方面取得了显著进展，但仍然面临着健康方面的挑战，包括非传染性疾病（NCD）负担沉重、卫生人力资源短缺、卫生筹资挑战以及地理和基础设施获取障碍。不丹在实现可持续发展目标（SDG）方面取得了进展，特别是在 SDG 3：良好健康和福祉方面。
WHO 在不丹的贡献
WHO 与不丹的国家健康优先事项保持一致，并在传染病控制、NCD、应急响应、卫生筹资和卫生人力资源发展方面发挥着领导作用。WHO 已调整其方法以适应不断变化的国内金融环境，并在健康预算分析、筹资和卫生筹资方面转向更具战略性的层面。WHO 已通过媒体和沟通策略加强了其工作的沟通，并每年与当地记者举办一次工作会议。
评估结果
- 相关性：WHO 的战略重点与不丹的国家健康优先事项和五年计划高度一致。WHO 在制定国家行动计划和战略方面发挥着领导作用，并已调整其方法以适应不断变化的国内外环境。
- 一致性：不丹 CCS 2020-2025 与国际和国家级的关键战略计划和政策文件具有高度一致性。WHO 与联合国国家团队的参与有所改善，并在联合国可持续发展合作框架（UNSDCF）2024-2028 和相关联合国成果组中发挥着积极作用。
- 有效性：WHO 已支持政府在家园计划、疫苗接种、疾病根除、加强初级卫生保健、心理健康、应急准备和扩大卫生专业人员的学术培训等方面取得了健康目标。WHO 在 COVID-19 大流行期间提供了强大的技术和资金支持，并作为诚实的中间人帮助协调合作伙伴。
- 效率：WHO 将高血压和糖尿病作为 NCD 的根本原因进行针对性干预，这是一项具有战略意义且潜在影响很大的干预措施。WHO 已提供大量支持以加强卫生系统的数字化和综合系统，以更好地进行数据共享、互操作性和跨疾病计划的联合监测。
- 可持续性：WHO 的支持已为不丹卫生系统能力建设做出了重要贡献。WHO 已支持现场流行病学培训计划并获得了疫情资金，以加强监测、实验室能力和卫生人力资源，不丹在 IHR 合规方面借鉴了区域倡议，如德里宣言。不丹已保留农村卫生工作者，通过支持更有效的 staffing 政策、安全的就业套餐、可靠的资源、透明的公务员规则和教育合作。
- 公平性：WHO 在 2023 年国家健康调查中发挥了领导作用，该调查整合了 14 个调查工具的结果，提供了包括关于弱势群体在内的证据。WHO 还支持政府项目，以解决对弱势人群影响不成比例的疾病，包括结核病、NCD 和生殖健康。WHO 已实施了性别、公平和人权工具包以及 WASHFIT 工具，为所有医院提供包容性的洗手和饮用水站，并培训了 20 个地区的卫生工作者。
面临的挑战
- NCD：NCD 危险因素（如烟草使用、酗酒、营养不良和缺乏运动）正在增加过早死亡率和恶化心理健康。
- 卫生人力资源：各级都存在熟练卫生专业人员严重短缺，并且存在人才流失到发展中国家的重大风险。
- 卫生筹资：不丹的免费卫生系统面临可持续性挑战，因为国家资金有限，国际援助减少。
结论与建议
WHO 在不丹的健康工作中取得了显著成就，但其工作仍存在改进的空间。建议 WHO 在下一期 CCS 中继续关注 NCD 预防和控制、加强初级卫生保健、继续为不丹根除疟疾、减少 HIV 和性传播感染的发病率、解决丝虫病缺乏指导方针、人员和资金的问题，并缩小不丹应急响应能力方面的差距。此外，建议 WHO 加强与其他利益相关者的合作，以解决不丹面临的关键健康挑战，并改善卫生服务的公平获取。
