执行摘要
引言
世界卫生组织（WHO）根据其评估政策（2018年）及实施框架，定期对国家层面的贡献进行独立评估。本次评估旨在评估WHO在2020年至2024年间对不丹的贡献，以实现CCS 2020–2025计划成果及相关两年工作计划。
评估目标与受众
评估目标包括：评估WHO对不丹健康目标的贡献程度；分析WHO策略与计划的连贯性；审查其技术援助和伙伴关系；并提出战略调整建议，以符合不丹第13个五年计划（2024–2029年）（FYP13）。评估结果将用于制定2026–2030年新CCS，并面向WHO国家、区域及总部，以及不丹皇家政府等关键利益相关者。
评估方法
采用参与式、学习导向的方法，重点关注成果利用。评估包括：文献综述（超过100份文件）、定量分析（WHO不丹国家办事处和总部财务数据及国家健康数据）、关键知情人访谈（50名参与者）。评估标准包括相关性、连贯性、有效性、效率和可持续性，并额外整合公平性评估问题。
主要发现
- 相关性：WHO与不丹国家健康优先事项高度一致，包括FYP12和FYP13，并在传染病控制、非传染性疾病（NCDs）、应急响应、健康筹资和人力资源开发等领域发挥主导作用。
- 连贯性：不丹CCS 2020–2025与国际GPW13及国家FYP12高度一致，WHO区域办事处旗舰项目强化了区域卫生系统发展。
- 有效性：WHO支持政府实现多项健康目标，包括COVID-19应对、疫苗接种、疾病根除、初级卫生保健强化、心理健康、应急准备及卫生专业人才培养。
- 效率：聚焦高血压和糖尿病等NCD根本原因，通过电子患者信息系统（ePIS）推动卫生系统数字化和跨疾病项目数据共享。
- 可持续性：WHO支持不丹卫生系统能力建设，如流行病学培训项目和疫情基金，但需加强能力建设的有效性证明。
- 公平性：WHO在2023年国家健康调查中发挥领导作用，支持政府解决弱势群体健康问题，但CCS 2020–2025缺乏相关指标。
不丹面临的关键挑战
- NCDs：烟草、酒精、营养不良和缺乏运动等风险因素加剧过早死亡和心理健康问题。
- 人力资源：各级卫生专业人员严重短缺，存在重大风险。
- 应急响应：国际卫生条例（IHR）核心能力存在差距。
结论
- 相关性：WHO战略与不丹国家计划高度契合，是长期可靠合作伙伴。
- 连贯性：工作与全球及区域框架和国家级计划一致，但需加强跨部门协调能力。
- 有效性：强化了疾病根除、NCD管理和应急准备，但需进一步聚焦优先干预。
- 效率：数字化健康和专项资源动员成效显著，但需优化直接捐赠基金（DFC）管理。
- 可持续性：需加强能力建设成果的证明和价值评估，并制定更全面的商业案例。
- 公平性：需加强性别、公平与人权领域的指标和策略。
建议
- 确保CCS连续性：聚焦NCD预防、初级卫生保健强化、疟疾根除、地方病应对和应急响应能力建设。
- 加强合作与伙伴关系：利用协调能力应对NCD，支持卫生人力短缺，探索创新融资，减少DFC数量，并与宗教和传统医学机构合作。
- 提升公平性：加强性别健康分析，整合数据系统，推动财务保护，并支持社区级健康促进。
- 改进预算管理与绩效监测：扩大预算规划咨询范围，将评估融入主要干预，并建立区域学习交流平台。
- 总部与区域支持：提供技术指导，推动区域合作，并开发绩效评估工具。
