东帝汶抗菌药物耐药性防控国家行动计划（2022-2026年）总结
前言
东帝汶制定了并实施了其首个《抗微生物Resistance控制国家行动计划》（NAP-AMR，2016-2020），在倡导、提高认识、监测、感染预防与控制以及抗菌药物管理等方面取得了显著进展，涵盖了人类健康和动物健康领域。基于先前的进展、全球和地区战略以及相关经验，制定了新的NAP-AMR 2022-2026，将在未来五年内实施。该计划由卫生部、农业和渔业部、环境部等相关政府部门以及合作伙伴和利益相关方共同完成，经历了广泛的咨询过程。
东帝汶抗菌药物耐药性现状
抗菌药物耐药性（AMR）是当今全球健康、粮食安全和发展的最大威胁之一，可能影响任何人，无论年龄大小，无论身处何国。在东帝汶，所有药品包括抗生素均进口至该国，政府医疗机构的抗菌药物处方基于2015年的《基本药物目录》，但并未设立监管私人零售药店销售抗生素的机制。东帝汶农业以自给为主，商业农业仅限于少数小型家禽农场，动物产业所需的抗生素进口由国家兽医总局（NDV）协调管理。目前，医疗设施、畜禽农场、家庭和制药工业的废弃物管理非常糟糕，现有的污水处理系统并未针对耐药菌或抗生素残留进行调整。
国家行动方案AMR实施进展（2017-2020年）
在2017年和2018年，东帝汶与世界卫生组织东南亚地区其余成员国一起制定了国家抗微生物药物耐药性行动计划（NAP-AMR 2017-20）。该计划与2015年全球抗微生物药物耐药性差距报告（GAP-AMR）的五个战略优先事项保持一致。自2018年以来，健康国家Guido Valadares医院（HNGV）和其他政府卫生设施的持续诊断服务由劳工部健康（LNS）已建立了一个强大的临床微生物学服务，并首次将AMR监控数据输入到GLASS系统中。在东帝汶，尚未建立环境监测体系以寻找环境中的耐药性证据。
治理和参与者
应对日益严峻的抗菌药物耐药性威胁是一项共同的责任，东帝汶政府在保护东帝汶人民免受国家关注的疾病威胁方面的作用对于这一跨部门合作至关重要。政府的角色包括促进健康、预防和控制疾病、Broker 知识和促进创新、跟踪和监测疾病威胁、确保抗菌产品和该国销售及准备的所有食品的安全，以及与国际合作伙伴进行合作。主要活跃参与者包括卫生部、国家卫生实验室(NHL)、国家药房和药品管理局、国家兽医局、健康研究内阁和学术界等。
愿景、使命和目标
愿景 - 降低死亡率 ， 发病率和抗生素耐药性的经济影响
使命 - 制定政策和国家多部门机制，以支持全国和次国家层面有效的、持续的、协作的和协调的抗微生物耐药性（AMR）管理系统。
目标 -2026 年 ：
i. 在基线得分基础上，普通人群对适当使用抗生素和抗药性微生物（AMR）的认识/理解提高50%；通过有效的IEC实现；
ii. 国家人类和动物部门参考实验室应定期开展WHO定义的常见病原体的AMR监测，并将数据提交给GLASS；
iii. 根据WHO的方法建立抗菌药物消耗监测体系，并每年向GLASS提交数据；
iv. 设施中抗生素的可获得性根据EML提高30%；
v. 国家层面可接入类抗生素的总抗生素消耗量占60%；
vi. 人类和动物部门常规疫苗接种覆盖率提高30%。
战略重点
《国家行动计划-抗微生物耐药性（NAP-AMR）》概述了从2022年至2026年间计划实施的五个战略重点（SPs）*和活动（与全球抗微生物耐药性行动计划相一致），以应对东帝汶面临的公共卫生挑战——抗微生物耐药性问题（见图1）。
- SP 1. 通过有效的沟通、教育和培训提高对 AMR 的认识和理解
- SP 2. 通过监测加强知识和证据
- SP 3. 通过有效的水资源管理、卫生设施、个人卫生以及感染预防与控制措施减少感染的发生率
- SP 4. 优化抗菌剂在人类、动物、植物健康和食品中的使用，并确保高质量抗菌剂的合理 acces
- SP 5. 促进抗微生物药物耐药性（AMR）活动和研究的综合治理与协调；加强国际、国家及地方层面的抗微生物药物耐药性合作
监测与评估框架
已开发了一个监测与评估（M&E）框架，每个重点领域的输入/过程、输出和结果指标均有所涵盖。
