1. 引言
- 背景：抗微生物药物耐药性（RAM）已成为全球性的重大公共卫生问题，可能导致2050年成为其首要死因。São Tomé e Príncipe也面临着RAM的挑战，存在对高危微生物的耐药性，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和产生碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌。
- 应对措施：世界卫生组织（WHO）建议各国制定并实施国家行动计划，通过“同一健康”方法预防和控制RAM。São Tomé e Príncipe卫生部与动物卫生和环境部合作，在WHO支持下制定了2023-2025年国家行动计划（PAN）。
2. 背景分析
- 社会人口背景：São Tomé e Príncipe是一个由两座岛屿组成的岛国，人口约219,078，分为六個區和一個自治區。
- 社会经济背景：经济高度依赖外援，第三产业占比近60%，人均GDP较低。
- 流行病学背景：全球范围内抗生素不合理使用现象普遍，非洲地区RAM问题严重。São Tomé e Príncipe已有研究表明存在MRSA、产生碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌等耐药菌株，疟疾发病率呈下降趋势。
3. SWOT分析
- 优势：存在感染控制计划、多部门RAM兴趣小组、政治意愿、专业团队和良好的疫苗接种覆盖率。
- 劣势：医院基础设施落后、抗生素无处方销售、实验室能力不足、缺乏相关法律法规、动物疫苗接种率低、缺乏废物管理计划等。
- 机会：获得发展伙伴支持、参与区域研讨会、存在健康教育中心。
- 威胁：失业、国际危机、卫生服务政治连续性不足、药品监管不力。
4. 问题与解决方案
- 主要问题：抗生素不合理使用和公共卫生、社区卫生缺乏。
- 解决方案：
- 加强公共卫生和社区卫生：制定政策、加强教育、改善基础设施、建立多部门委员会、实施感染控制计划、推广“卫生城市”概念、加强社会动员。
- 合理使用抗生素：创建抗生素管理规范、加强实验室能力建设、建立抗生素监测系统、开展抗生素管理培训、制定相关法律法规、加强药品监管。
5. 行动计划框架
- 目标：
- 总体目标：建立RAM检测、预防和减少的国家战略。
- 具体目标：提高公众对RAM的认识、降低感染发生率、优化抗生素使用、加强知识和科研基础。
- 主要行动：
- 人类健康：加强公众教育、实施感染控制计划、加强实验室能力建设、建立RAM监测系统、开展RAM科研、加强抗生素管理。
- 动物健康：加强动物抗生素销售和消费监测、推广良好农业规范。
- 环境：加强水环境监测、制定农药管理规范、推广抗生素废物管理。
6. 实施计划
- 时间安排：2023-2025年，分四个阶段实施。
- 责任部门：主要由卫生部负责协调，各相关部门参与。
- 资金来源：国际发展伙伴支持。
7. 监测与评估
- 监测：由卫生部通过相关司局进行直接监测，并定期召开协调会议。
- 评估：计划实施中期（2024年1月）和末期（2025年12月）进行评估，并根据评估结果进行调整。
8. 预算
9. 结论
São Tomé e Príncipe PAN旨在通过“同一健康”方法，多部门合作，加强RAM的监测、预防和控制，提高公众意识，优化抗生素使用，最终降低RAM对人类健康、动物健康和环境的威胁。
