2024 ART 患者诊疗体验和需求调研报告

1 YITONGHAOYUN 2024ART患者诊疗 体验和需求调研报告 报告说明 本报告依托一同好孕ART患者管理公益项目，由北京大学第三医院生殖医学中心牵头，全国29 家生殖医学中心（见表1）共同参与调研，并由以下专家共同指导完成。 牵头专家：李蓉 专家组成员：（按姓名首字母排序） 陈秀娟 管一春 何畏 鹿群 卢伟英 马燕琳 倪亚莉 孙振高 田莉 滕晓明 伍琼芳 薛晴 特别鸣谢 本报告特别鸣谢全国29家生殖医学中心及默克中国的鼎力支持！ 感谢阅读！欢迎各相关机构及专业人士为本报告提供建议和意见。 前言： 近年来，我国生育率持续下降：2023年人口出生率已下降至6.39‰，并且我国人口负增长呈加速趋势，人口自然增长率降至-1.48‰（2022年为-0.60‰）1。不孕不育对生育力的削弱，是导致人口负增长的重要原因之一2。我国不孕不育发病较严重，2017年流行病数据显示，我国育龄女性中不孕不育发病率为15.5%3。因此对于人类辅助生殖技术（ART）的临床治疗需求更高。 人类辅助生殖技术（ART）是重要的里程碑式技术，而体外受精（IVF）是目前辅助生殖技术中周期数最多、使用次数最多的技术。但IVF是一个复杂多变的过程，从患者病因的多样化到技术的发展，从诊疗流程和体验满意度到患者的心理健康状态，都与治疗结局密切相关4。了解IVF患者治疗动态和心理需求，有助于提高医疗服务质量、提升患者治疗效果。 2022年依托“一同好孕”ART患者管理项目开展以IVF患者诊疗路径为基础的广泛调研。通过对定量调研数据和行业数据研究，分析IVF患者治疗依从性和满意度的动因。本年度调研在2022年调研内容基础上，以IVF诊疗旅程划分治疗阶段，区分男性和女性患者分别进行调研，发现未被满足的需求以及关注点，探索辅助生殖服务的未来发展方向，以期为建立以患者为中心的医疗服务体系提供信息和依据。 相较2022年调研，本次调研参与的患者平均年龄有所增长，受教育水平有所提升。从最新的调研数据中，我们也看到了一些变化，其中包括：信息获取途径的变化，通过互联网渠道了解生殖中心的人群比例有所增加；治疗需求的变化，患者对于治疗效果和安全性的关注持续增加，特别是在促排药物的疗效和安全性方面。此外，患者对于取卵效果、手术安全性以及医患沟通方面的信息需求也在增加。患者对生殖中心治疗的认可度整体较高，愿意将中心推荐给他人的比例较高。 这些变化表明，随着社会的发展和医疗技术的进步，辅助生殖服务需求和患者期望在不断演变，医疗服务提供者需要不断适应这些变化，以更好地满足患者的需求。同时，信息化手段在提高患者教育和服务满意度方面发挥了重要作用。 本调研秉持科学、严谨、系统的态度进行设计和编写，过程中力求科学、客观。基于调研数量和时间限制，难免存在偏颇和误差，敬请读者谅解并提出宝贵意见！祝您阅读愉快，身体健康！ 参考文献 1、国家统计局数据：data.stats.gov.cn/easyquery.htm?cn=C01 2、张许颖,张翠玲,刘厚莲,等.人口负增长的内在逻辑,趋势特征及对策[J].社会发展研究,2023(1):18-37. 3、ZhouZ,ZhengD,WuH,etal.EpidemiologyofinfertilityinChina:apopulation-basedstudy[J].BJOG,2018,125(4):432-441 4、胡琳莉,孙莹璞.辅助生殖临床技术的全面质量管理[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(6):3. 目录 第1章调研背景7 第2章辅助生殖患者调研方法及画像8 2.1调研方法8 2.2调研画像12 第3章辅助生殖患者诊疗体验和需求15 3.1入组阶段，选择辅助生殖的影响因素15 3.1.1调研对象选择生殖中心的影响因素15 3.1.2调研对象选择辅助生殖的影响因素16 3.2促排和取卵/取精阶段治疗体验和需求18 3.2.1调研对象在促排治疗和取卵/精阶段中的痛点和需求18 3.2.2调研对象对黄体支持治疗的期待22 3.2.3调研对象在取卵/取精阶段的心理状态24 3.3验孕阶段治疗的满意度和未满足需求25 3.3.1调研对象黄体支持治疗方案及满意度25 3.3.2调研对象所需支持27 3.3.3调研对象对生殖中心的满意度和未满足需求30 第4章调研主要发现33 第5章辅助生殖服务未来启示36 参考文献37 摘要 项目背景 近年来不孕不育发病率呈上升趋势，越来越多的家庭求助于辅助生殖技术（ART），而体外受精 （IVF）是其中应用最为广泛、周期数和使用次数均居首位的重要选择。该技术流程复杂，各环节紧密相连，治疗过程中患者在任何阶段发生较差的体验或满意度较低都可能对治疗产生负面影响。鉴于此，本调研以深入分析我国IVF患者的特性和背景，洞察诊疗过程中的患者需求为主要目标，探寻服务提升方向，通过提升整体治疗满意度，帮助患者能够有效地从IVF治疗中获益。 调研方法2023年4月17日至2024年1月30日期间，依托“一同好孕”项目对来自全国31个省/自 治区/直辖市，对29家医院的9303名IVF治疗者开展诊疗体验问卷调查。调查涵盖IVF全周期患者治疗中的现状痛点、治疗需求偏好、诊疗满意度和心理情绪等方面，并增加了男性问卷以获得更全面的数据。 调研说明 统计方法 本次统计数据采用MicrosoftExcel2013软件进行统计分析，对于黄体支持用药方案得分分布的差异采用方差检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 在本次调研统计结果中，在处理多选题的统计时，我们首先计算了每个选项被选中的人数，然后将这个人数除以参与调研的总人数，得到每个选项的选择比例。最后，我们根据这些比例从高到低进行排序，以此来判断哪些选项更重要。这个过程帮助我们理解受访者的偏好，并简明地展示了各选项的相对重要性。 本调研采用的是非随机抽样方法，调研患者来自29家医院（原计划为40家），参与调研的医院全部基于自愿原则，这可能对调研结果产生一定影响，特别是治疗方案的选择和医院的药品准入和政策有关，这些因素可能会在一定程度上影响调研数据的代表性和结论的普遍性。在解读调研结果时，应考虑到这些非随机性因素可能带来的局限性和偏差。 调研发现 （1）VF助孕患者画像：地域来源和年龄范围广，人群特征多样。高学历人群占比与既往相比有所提升，近四分之一的患者因辅助生殖治疗而离职。 （2）入组阶段，患者选择生殖中心的影响因素主要是他人推荐，通过互联网渠道了解生殖中心的人群有所增加。 （3）促排阶段，患者在促排治疗中最担心卵子相关治疗效果和治疗的安全性。 （4）取卵阶段，患者需求主要体现在对取卵结果和取卵安全性的关注。取精阶段，患者主要关注取精前的注意事项。相同的是，此阶段患者对治疗既充满期待又深陷紧张、担忧，整体负性情绪高于正性情绪。 （5）黄体支持阶段，患者对药物的重点关注是安全性、疗效和对生活的影响程度；黄体支持用药方案中，相较其他给药方案，阴道缓释凝胶给药方案的患者满意度更高。 （6）无论本周期IVF结局如何，患者最需要良好的医患沟通支持；患者对情绪支持和心理疏导的需求较低。 未来启示 （1）互联网赋能辅助生殖医疗服务，从宣传、宣教、过程指导、结果跟踪信息化，提升治疗的有效性和便捷性。 （2）辅助生殖服务行业应着重解决患者所共同关注的成功率和安全性，提升自身专业度，提高医疗服务质量。 （3）临床应关注治疗便利性，帮助患者平衡工作生活压力，降低IVF治疗对患者生活的影响。 （4）加强医疗信息与教育信息的提供与传播，满足患者在IVF治疗过程中的信息需求。 第1章调研背景 由于人们生育观念的改变和初婚、初育年龄的推迟的影响，有愿意生育却面临不孕不育问题的育龄夫妻数量越来越多1。与此同时，随着人民大众对辅助生殖的了解和认知不断提升，期待通过辅助生殖助孕的家庭也愈发增多。 辅助生殖技术指的是运用医学技术和方法对配子、合子和胚胎进行人工操作，以实现受孕目的的技术。其中包括人工授精技术、体外受精-胚胎移植技术及相关衍生技术2。自1988年我国内地实现第一例试管婴儿诞生以来，各类辅助生殖技术得到了快速的发展，为成千上万的不孕不育夫妇带来了福音。 在各种辅助生殖技术中，体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）是目前应用最广泛的一种。然而，传统的医疗服务往往只关注患者的疾病本身和治疗结果，而忽视了患者在治疗过程中的体验和满意度，这导致了患者的治疗依从性不足，进而影响了治疗结果。随着技术的不断提升，患者对治疗的需求也不断增加，逐渐发展为对疾病教育、治疗过程、医患服务、诊疗环境和就诊体验全方位的关注。因此，在以满足患者需求为中心的理念下，寻找服务创新点，简化就诊流程，加强医患间的沟通，对于改善医患关系，提高患者的治疗依从性和成功率，从而确保患者能够最大限度地获益于治疗，具有重要意义。 此次调研依托“一同好孕”ART患者管理项目，以IVF助孕患者为主要调研对象，涵盖IVF诊疗全周期，旨在深度了解我国IVF患者画像，洞察治疗旅程各阶段患者治疗的痛点和需求，探索提高患者满意度和诊疗新模式的方向。调研分别在入组日、取卵日/取精日、验孕日三个关键时间点进行问卷投放，确保回收数据的完整性。本次调研针对性别差异，分别设计了男性和女性问卷，旨在更精确探索性别对调研结果的影响。 本次调研从2023年4月17日-2024年1月30日止，累计注册用户9367人，回收有效数据9303份，入组问卷8185份（女性6998份，男性1187份），取卵/取精问卷6660份（取卵问卷 5989份，取精问卷671份），验孕问卷4404份（女性4046份，男性358份）。调研对象来自全国 31个省级行政区（22省、5自治区、4直辖市）的269个城市，覆盖29家医院。此报告根据对已有文献数据和定量调研有效问卷的整合分析，书写而成。 第2章辅助生殖患者调研方法及画像 2.1调研方法 本次调研对象纳入标准为：生殖中心处于IVF治疗周期的患者。依托“一同好孕”项目开展线上定量调查，由中心专业医护人员分别在入组日、取卵日/取精日和验孕日三个关键时间点对患者进行调研邀请，在患者自愿参与的前提下，通过手机扫描调研二维码进行问卷填写的方式参与调研。调研周期为2023年4月17日-2024年1月30日。调研涵盖IVF全周期患者治疗中的现状痛点、治疗需求偏好、诊疗满意度和心理情绪等方面。 （1）人口学信息 1 常住省市 常居地所在省份和城市 2 年龄 划分为19-24岁，25-29岁，30-34岁，35-39岁，40-44岁和大于44岁 3 最高教育水平 分为本科及以上、大专、高中和初中 4 工作状态 分为全职工作、兼职工作、因辅助生殖离职和因其他原因离职 5 可支配收入 评估家庭年度可支配收入（包括您和您的伴侣，同住家人的所有收入），分为10万以下，10-30万，30-50万和50万以上 6 目前生育情况 分为未育、已育一子/女、已育二子/女、已育三及以上子/女 （2）辅助生殖诊疗旅程女性问卷 1 入组问卷 由6道题组成，分别是：“请问在尝试本次试管婴儿治疗前，您和爱人尝试过以下哪些助孕方式？（不定项选择）”、“请问促使您和爱人尝试试管婴儿的原因是？（不定项选择）”、“在进行试管婴儿治疗前，您总共了解过几家生殖中心？”（单选）、“请问您在选择生殖中心的时候，关心哪些问题？（不定项选择）”、“您最终选择了在本中心进行治疗。您认为与其它您了解过的生殖中心相比，本中心最主要的优势是什么？（不定项选择）”、“请问您是如何知道并了解本中心的？（不定项选择）”。 2 促排和取卵日问卷 由10道题组成，分别是：“在促排治疗阶段中，您主要面临哪些困扰和问题？（不定项选择）”、“在使用促排药物方面，您认为下述问题中，对您最重要的三点是？（最多三项）”、“您使用促排药物时，采用的主要注射方式是？（单选）”、“在取卵阶段，您最想了解和关心的