2024偏头痛诊疗与管理医生认知调研报告

医米调研医学界关于服务医者改善医疗偏头痛诊疗与管理的报告总结：

背景与目标：

• 背景：偏头痛作为常见的致残性神经系统疾病，其复杂的症状、个体差异性及治疗反应给临床诊疗带来挑战。
• 目标：通过调研300余位神经内科医生，探索偏头痛患者诊疗与管理的优化路径。

样本分布：

• 调研时间：2024年3-5月。
• 调研方法：结合定性访谈与定量在线调研。
• 定量研究样本量：376位实名认证用户。
• 数据采集渠道：医生站App。
• 医生职称分布：主任医师占20%，副主任医师40%，主治医师32%，住院医师8%。
• 医院级别：64%公立三级医院，23%公立二级医院，7%基层医院，6%私立医院。
• 科室分布：81%神经内科，5%全科，5%老年科，5%普内科，5%其他科室（如急诊科、头痛中心、疼痛科）。
• 地域分布：10%北上广深地区，21%其他直辖市和省会，30%地级市，34%县级市及县城，5%乡镇和农村。

诊疗现状：

• 患者特征：近半数医生接诊的偏头痛患者中，头痛的主诉占比超过50%。
• 诊断与评价：平均每周接诊约20位主诉头痛的患者，四成医生的偏头痛确诊患者占比过半，三级医院确诊比例稍高。
• 发作情况：多数患者在就诊时处于中度至重度发作期，24%的患者处于偏头痛持续状态，43%为慢性偏头痛。

医生问诊：

• 关注要点：医生会询问头痛强度、性质、频率、是否出现特定症状（如畏光、畏声、恶心）以及生活习惯、家族史、用药情况等。
• 关注差异：主任医师在头痛持续时间、发作频率、家族史方面关注度更高。

诊断与治疗：

• 治疗药物：急性期治疗首选非留体类药物，其次为曲普坦类药物和选择性5-HT1F受体激动剂；CGRP受体拮抗剂虽有选择，但价格因素影响药物选择。
• 预防性治疗：钙离子拮抗剂是首选药物，β受体阻滞剂、抗抑郁药物与抗癫痫药物在二、三线治疗中发挥作用。
• 治疗有效率：近半数医生认为急性期治疗有效率在60%以下，高年资医生对治疗效果更为满意。
• 患者依从性：约40%的患者能坚持预防性治疗，高年资医生接诊的患者依从性较好。

难点与挑战：

• 患者问题：患者缺乏规范用药观念，过度依赖止痛药。
• 医生挑战：诊断与鉴别诊断能力、药物疗效与靶点覆盖性等成为主要困扰。
• 药物认知：新上市或在研药物的知晓率一般，医生期待在疗效、耐受性方面的新药认知教育加强。

此报告全面概述了当前偏头痛诊疗与管理中存在的问题与挑战，并提出优化路径，旨在通过提升医生专业能力、改善患者用药观念、推动新药研发与应用，共同推进偏头痛诊疗水平的提升。