2024中国轻中度溃疡性结肠炎患者治疗与认知现状调研报告书

美沙拉秦相关不良反应认知

• 美沙拉秦不良反应发生较低，消化/皮肤/神经系统自报发生率占前三位，分别为15.6%、10.5%和9.6%。
• 患者自报总体不良反应率为15.6%，中青年人群略高于老年人，但无统计学差异。
• 不良反应主要表现为胀气、腹痛、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常等，多数可自行消失或停药后消失。
• 美沙拉秦高剂量与低剂量安全性相似，无剂量依赖性关系。

活动期诱导缓解治疗

• 活动期使用过中药者不良反应率高于未使用者（36.0% vs. 26.0%, P=0.045）。
• 当活动期服用美沙拉秦临床疗效欠佳时，增加美沙拉秦剂量至足量治疗，不良反应率最低（22.1%），较联合激素或生物治疗更低。

美沙拉秦不同剂量和疗程的不良反应发生率

• 美沙拉秦不同时长组（2-4周、4-8周、2-6个月、6-12个月、1年以上）的不良反应发生率无显著差异（P=0.546）。
• 美沙拉秦不同剂量组（＜2g/天、2g/天、3g/天、4g/天）的不良反应发生率无显著差异（P=0.652）。

美沙拉秦安全性

• 美沙拉秦不良事件风险低于柳氮磺胺吡啶，长期使用较为安全。
• 最常见的不良事件为恶心、腹痛、腹泻和头痛，严重不良事件罕见。
• 长期使用需关注肾脏毒性，发生率<0.5%，建议定期监测肌酐和进行尿常规检测。

老年UC患者认知

• 老年患者UC患病率更高，且家族史和肠外表现比例更低。
• 老年IBD患者三大治疗目标为减少腹泻或失禁、减轻炎症、减轻腹痛。
• 老年IBD患者易伴合并症，高血压最常见。
• 老年UC患者用药以5-ASA为主，美沙拉秦最为广泛。

老年IBD患者的治疗方法

• 最小化疾病相关并发症发生风险，应用“粘膜愈合”达标治疗策略。
• 体质虚弱的老年患者以口服美沙拉秦为主，维持低用药负担和加强依从性。
• 症状较重的老年患者可短期使用糖皮质激素，必要时使用生物制剂单药治疗。

老年患者用药依从性

• 老年患者因吞咽困难而用药依从性差，口服药物时应考虑剂型影响。
• 美沙拉秦颗粒剂较片剂更易吞咽和服用，患者接受度和依从性更高。
• 68.1%的老年人认为颗粒剂更易吞咽和服用，对依从性更有帮助。

结论与展望

• 患者对溃疡性结肠炎的认知程度影响疾病管理和生活质量。
• 5-氨基水杨酸是溃疡性结肠炎治疗的基石，安全性高，长期使用较为安全。
• 老年患者治疗依从性差，颗粒剂型美沙拉秦可改善依从性。
• 建议加强患者教育、成立多学科老年护理团队、优化药物剂型、加强社区健康服务。
• 多学科协作模式可有效提高患者治疗依从性和满意度。