医保局专家谈“全国电子处方流转”“门诊统筹”

Q：医保局推动的门诊统筹、双通道、电子处方流转平台政策的目的是什么？ A：医疗政策措施出台的直接目的不一定是为了促进医药分家或者处方外流，但这些政策措施客观上会促进处方外流和医药分家。医保部门出台这些政策措施的直接目的是为了降低老百姓的医疗负担、减少医保基金支出、保障老百姓的合理医疗需求和未来持久性的更长远的医疗需求。 Q：医保部门出台政策措施的目的为何？A：斩断利益链、挤出水分，提高医疗卫生系统的服务质量。Q：医保局推动的门诊统筹、双通道、电子处方流转平台政策的目的是什么？ A：医疗政策措施出台的直接目的不一定是为了促进医药分家或者处方外流，但这些政策措施客观上会促进处方外流和医药分家。医保部门出台这些政策措施的直接目的是为了降低老百姓的医疗负担、减少医保基金支出、保障老百姓的合理医疗需求和未来持久性的更长远的医疗需求。 Q：医保部门出台政策措施的目的为何？A：斩断利益链、挤出水分，提高医疗卫生系统的服务质量。Q：药占比尚未完全解决的原因是什么？A：各种措施尚未完全落实，所以药占比还没有完全解决，整体的医疗费用不降下来也不行。Q：如何控制医生的利益？A：医保局采取了一些措施，包括集采和大处方大检查等，以挤出中间的流通环节和水分。Q：电子处方外流为什么推进较慢？A：推进缓慢的原因是没有实际的考核和强制性的措施。 Q：电子处方中心是什么？A：是门诊统筹制度中的一项要求，要求药店必须实现电子处方流转，以实现门诊统筹制度的落地。Q：有哪些电子处方流转的具体要求？ A：国家医保部门提出在今年年底之前，各省份要依托全国统一的医保信息平台电子处方中心，建立全省统一的处方流转机制，实现省域内的双通道处方流转电子化。 Q：如何鼓励电子处方的外流？A：可以通过加分项目和医保基金拨付等政策来推动电子处方的外流，例如建立考核办法等。Q：如何推动电子处方的落地？A：可以通过推广电子处方流转全流程和电子医保码等措施，加快医保信息化的进度，加速电子处方外流。Q：电子处方流转的过程会加快吗？ A：未来随着政策的推进，电子处方外流的量可能会增加，院内药物的电子化处理也会加快。Q：明年会推出哪些重要的政策和执行？A：包括推进电子处方流转全流程、完善医保部门和医院的培训、推进医保门诊统筹政策等。但具体外流量可能会受到影响。Q：电子处方外流后哪些药品可能会离开医院？ A：根据不同的因素如药店分布和病种等情况有所不同。Q：医药和医保目录药品分别是什么？A：分别为国家基本药物目录和医保目录药品，其中医药目录药品比较丰富。Q：国家对医疗机构有哪些药品配备的要求？A：二级医院至少配备80%，三级医院至少配备60W以上的药品。Q：新药、创新药和集采药品有哪些？ A：创新药在医保范围之内有300多种，除此之外还有协议谈判药和集采药品。Q：药店是否有销售利润？A：对于创新药来说没有加成，可能没有动力销售，但是如果有一定的加成空间会有性价比。Q：如何监管集采品种？A：医保部门建立了医保信息化平台，实现了药品、医院、患者和药店的互联互通，并建立了监控系统来监管药品的安全问题。 Q：明年有哪些重要政策的推广和执行？A：主要是电子处方流转、医保部门和医院的培训等，具体外流量还需等待最终结果。Q：电子处方外流后哪些药品会流向院外？A：受多种因素影响，无法确定哪些药品会被外流。Q：医药和医保目录药品的种类和分配情况？A：二级医院至少配备80%，三级医院至少配备60%以上。Q：新药、创新药、集采药品有哪些？ A：创新药有300多种，还有协议谈判药和集采药品。Q：药店是否会有销售利润？A：对于创新药没有利润，但是如果具有一定的加成空间会有性价比。Q：如何保证医保基金安全？A：建立了医保信息化平台和监管系统来保障医保基金安全，从而实现监管。Q：药品配备及监管情况如何？A：医保部门有严格的监管措施，包括药品种类监控、摄像头、医保部门管；理软件等。 Q：医院达标的状况如何？A：可能会逐年缩小，医保部门设有考核和管理机制以达到药品种类的要求。Q：医保局如何看待处方外流？A：政府的态度非常明确，要求实行技术和制度上可能的方向，并要求医院完成这个功能。Q：外流量是否会增多？ A：政策上有具体的要求，但受多种因素的影响。Q：互联网医院的处方外流会被认可吗？A：政府对电子处方外流的认可程度尚不清楚，但是会向线上线下双线发展。Q：药店的电子处方流转会影响报销吗？A：不会影响报销比例，医保支付标准以外的价格差额由患者自行承担。Q：患者在选择药品时会受哪些因素影响？A：价格和方便性，以及原研药和仿制药的差价等因素会有所影响。Q：线上平台未来能否纳入统筹支付范围？A：还不确定是否会被纳入统筹支付范围，要综合考虑安全性等因素。