监测新冠肺炎对欧盟4国和英国医药市场的影响（英）2023

COVID-19的影响 英国制药市场——EU4& 季度报告:2023年5月数据月结束:2023年2月 欧洲思想领导 本通讯通篇使用“长期COVID”一词来指急性后遗症SARS-CoV-2感染（PASC）。 PASC是欧洲医疗保健当局使用的临床术语 ©2023。保留所有权利。IQVIA®是艾昆纬公司在美国、欧盟和其他多个国家的注册商标。 COVID-19对药品的影响市场 +长期的进化COVID +COVID-19:变异的担忧(VOC) +深入探究COVID-19接种疫苗 +医学需求与供应 +参与卫生保健专业人士 +附录 1 长时间的进化 COVID 2 长期COVID呈现涉及呼吸系统的临床表现，心血管，胃肠道，肌肉骨骼和神经精神系统 概述:长COVID •长期COVID发生在有COVID-19感染史的患者中,通常是开始的三个月COVID-19感染 •在长期COVID患者中，症状可能是在初始后新发的 从COVID-19中恢复或可能从上次感染发作中持续存在。 关键HCPEU4&UK3报告症状 症状持续至少2个月，无法解释 替代diagnosis12 疲劳 (77%) 呼吸急促 呼吸 (57%) 抑郁症和焦虑 (50%) 内存问题 (48%) 脑雾 (37%) 长COVID的表现: •SARS-CoV-2病毒感染不同类型的细胞，并具有多系统 美国国立卫生研究院已将长期COVID患者分为六组，具体取决于 不同临床features8 表现在长COVID,其中包括呼吸、心血管、 1。多系统实验室2。肺集群 3所示。神经精神 胃肠道、肌肉骨骼、神经精神系统3,4长COVID潜在机制: •病理生理变化引起的病毒 •持续炎症伴免疫稳态改变 •自身免疫和分子拟态 •主机微生物changes34 弱势群体: •在英国，长期COVID的患病率在年龄 神经精神疾病、肺部疾病 宪法,心脏,胃并与多个ENT实验室异常 4所示。心血管 高频率的 心动过速、心悸低氧血症和肺栓塞 高频率的 低氧血症和咳嗽 5。疼痛和疲劳高频率的疼痛,胸部疼痛和疲劳 高频率的 头痛、失眠、 抑郁,睡眠呼吸暂停,异常的运动, 和感觉异常 6。Multisystem-Pain 集群分布类似1的频率较低实验室异常, 但最高频率的痛苦 35-69岁,女性,人生活在贫困地区、社会工作者、健康保健工作者,个人>16年谁没有工作,和残疾人 限制健康状况或残疾的活动5 基于对来自EHR的长COVID表型数据的计算建模，NIH已经确定6集群显示统计上的显著程度的协会的集群 会员了一系列预先存在的条件和措施的严重程度 在急性COVID-19 资料来源：1WHOPASC2023;2022年亚太经委会PASC;3IQVIA研究所，评估COVID-19后疾病的全球负担，2021年;4面对PASC2022的影响;5ONS英国2023;6苏布拉马尼安等人国家医学2022; 7ecdc欧洲2023;8《柳叶刀》 简称：心血管;EHR-电子医疗记录;胃肠胃;美国国立卫生研究院 COVID-19制药市场的影响–EU4&英国,2023年5月3 近2.9%（1.9M）的英国人口患有长期COVID，并且其中1.5M的日常活动受到不利影响 流行病学的长COVID 使用基于人群的研究估计长期COVID患者 欧盟联合王国 长COVID患病率 (2022) 8米1 自我报告长COVID患病率 (2023) 1.9米(占人口的2.9%)2 关键Insights1-5 •在英国长COVID症状对1.5M个人的日常活动产生不利影响(2023) •英国患者报告的最常见症状是-疲劳（72%），注意力不集中（51%），肌肉酸痛（49%）和 气短(48%) •长COVID的患病率在女性和35-69岁年龄组的个人中最高 •在德国,一个队列研究(2020-2022)诊断为长期COVID综合征发病率占确诊COVID-19病例的14.2% （N=391，990）。长期COVID患者中治疗发病率最高的是40-59岁的成年人（19%），最低的是年龄 <12年(2.6%) •在法国,一项调查2022年3-4月(N=27537)4%(N=1086)参与者遭受长COVID。患病率高 女性（4.6%）比男性（3.3%）。每个年龄组的患病率为：18-34岁：6%，35-49岁：4.7%，50-64岁：3.4%，≥65岁： 1.8% •在西班牙队列研究2020-2021年(N=569534)，持续性症状在住院患者（52.3%）中比在 non-hospitalized病人(38.2%).慢性肺梗阻病（COPD）、女性和烟草消费是潜在危险因素坚持症状 资料来源：1年欧盟-美国长期COVID会议2022;2英国COVID-19的患病率：2023年;3Donnachie等.BMJ公开赛2022;4马科夫斯基等人，《欧洲公共卫生杂志》，2022年;5佩雷斯-冈萨雷斯等人科学的 2022年报告; COVID-19制药市场的影响–EU4&英国,2023年5月4 长期的COVID患者倡导团体正在推动利益相关者关注疾病识别、研发和患者康复 病人长COVID观点 欧洲英国德国法国西班牙 长COVID协会COVID 长COVID欧洲长COVID孩子脊髓灰质 德国长时间的法国 炎咨询委 •努力得到识别长 COVID作为一种有效的大流行 •普遍的发展 的指导方针诊断的长 COVID成规研究 •康复基于特定的 长COVID的表现病人1 •健康和积极的未来儿童长COVID2 长COVID支持 •提供病人和公众的声音英国监管机构参与 •教育和意识 运动受影响的人口 和卫生保健系统 •提供统一的护理的病人后当前医疗的指导方针 •促进研究和 生物医学的发展 •识别长COVID基于 在multi-systemic的症状病人 •康复支持 病人 •与医生和合作 研究人员通知一般 人口大约长COVID •员会提供建议和支持的病人在 他们的角色在医学、社会和情感层面 •协同计划与公共 和私人研究所长COVID 识别6 长COVID(NHS,NIHRNICE) 谁 •英国临床参与开发的指导方针长COVID •支持工人重返工作岗位关注就业和 benefits3 治疗长COVID选项 patients4 •研究涉及病人 提高长COVID诊断和管理5 长COVID指南 •发展的指导方针长时间 COVID治疗合作西班牙社会的一般家庭医生(表7) 患有长期COVID的患者分享了他们关于持续性或新发症状如何影响其健康的经验 脑雾:“通常，我是一个非常具有战略意义和分析性的思想家，但我无法管理复杂的信息，而且我忘记了文字。我在做简单的任务和基本逻辑时遇到问题问题。我通常会做这些很容易。” 肺异常:“我一直有氧气问题。我24/7全天候吸氧...他们（顾问）做了一些测试，对我说，你的肺比上次好了我仍然 不能超过20步走” 心脏的问题:“我可能坐下来看电视或拥抱我的孩子，突然间我会觉得我的心跳加速。8,9 注意：意大利有一个由患者领导的支持小组和协会，用于长期COVID患者的研究和护理，名为“长期COVID意大利” 资料来源：1欧洲新冠肺炎;2长期新冠肺炎儿童;3长期新冠肺炎疫情支持;4长期新冠肺炎德国;5协会新冠肺炎长法国;6ACPE西班牙;7长期新冠疫情;8布里蒂斯心脏基金会2023;9斯基尔贝克等2023年患者报告结果杂志;ACPE-持续性COVID患者协会 COVID-19制药市场的影响–EU4&英国,2023年5月5 患者正在努力从HCP获得必要的支持，因为长期 COVID仍然不是一种普遍认可的医疗状况 挑战在治疗护理和市场准入 保健差距长COVID1-4治疗 缺乏识别 通过医疗保健系统 足够的支持治疗 困难 医疗条件 的差异 治疗覆盖率 •大多数欧盟卫生保健系统 •和延迟支持不足•Non-hospitalized个人 •大多数保险公司 不承认COVID多久 作为一个医学上公认的疾病条件: 长COVID疾病机制是未知的因为研究不足和意识 ——目前缺乏 以证据为基础的治疗 从医疗保健系统 -由于巨大的数量的长COVID病人 -缺乏具体的指导方针 •病人被迫寻求替代治疗方案, 更坚实的证据 ——例如,药品标示外, OTC药品、补品& 长COVID要求 重大医疗 投资对初级保健 治疗 -Non-hospitalized病人正式诊断或不 诊断出患有长期COVID,但以前感染 SARS-CoV-2,老年人, 不包括覆盖慢性 症状(PESE,我, 神经异常、自身免疫) 相比之下,一些提供商给他们的主要好处成员 ——例如,安盛健康:成员由一位医生 磋商和访问 改变饮食结构女性,肥胖病人的脸 更多的困难来访问 卫生保健 资料来源：1布朗等人。柳叶刀2022;2塔夫茨等人medRixv2023;3英国健康保险2023;4特纳等.内分泌学和代谢学趋势（2023年）缩写：HCP-医疗保健提供者;场外交易-场外交易;PESE-劳累后症状加重;ME-肌痛性脑脊髓炎 医生,医生 长期康复计划 COVID病人 COVID-19制药市场的影响–EU4&英国,2023年5月6 大多数长期COVID患者（62%）在初级保健机构接受治疗;肺科医生为长期COVID提供超过60%的转诊 医生在长期COVID治疗管理中的作用 •在德国对PCP和SCP进行的一项在线调查（2021年）中，10%的小学有SARS-CoV-2感染史的护理患者患有长期COVID。它 类似于长期COVID患病率的国际统计数据（10-20%） •71.1%的PCP已将二级护理纳入长期COVID的治疗病人1 推荐长COVIDdiagnosis13 推荐% 胸腔科 心脏病专家 神经学家40 精神病学家24 其他人11 62 58 胸腔科以最大的 推荐的诊断 疲劳 •8.5%例长期住院病人 背部疼痛 48% 困难的焦点 COVID 13.0% 高血压 4 2 72% 肌肉疼痛急促的呼吸 •病人没有医疗确认18.8比有医学确认的患者高倍 18.0% 41.0% 抑郁症应激障碍 49% 51% ~72%病人现在 疲劳的症状 长COVID •34.1分钟 长COVID病人 37.0% 背痛是最检测先前存在的条件,学校 最常见的症状GPs2观察到医生的Observations1既存Conditions1 额外的治疗咨询工作 初级保健医生参与 diagnosis1 转诊到三级保健中心 physician1 医疗availed1 病人治疗的患者 •在常规的研究在德国,76%的长 COVID患者只有在基层医疗单位治疗 •平均每个医生的15.4% 病人门诊中心长 COVID治疗 62% 对待初级护理 38% 在二级 护理 注：数据来自在德国（2021年12月）和英国（2023年3月）进行的医院调查;资料来源：1斯特鲁曼等人，《健康服务法规》2023;2023年英国2ONS;3IQVIA网络研讨会，2021年9月30日缩写：PCP-初级保健医生;SCPs-二级保健医生;全科医生——全科医生;HCP-医疗保健从业者 COVID-19制药市场的影响–EU4&英国,2023年5月7 长期COVID缺乏循证治疗方案;指引主要关注对症治疗和康复护理 目前的治疗方案COVID长 长COVID诊断1-3 症状管理康复护理 多学科的方法护理 呼吸complications1 药物症状管理（治疗建议 神经complications1康复management3 百分比由GPs)2 胸片、胸部CT 肌电图、神经 传导的研究 呼吸困难疲劳 支气管扩张剂(32.3%)脂醇(25.2%) 选择性血清素再吸收抑制剂(0.8%) 肺康复 远程医疗 管理和/或症状 康复 肌肉疼痛 靶标止痛剂 (24.8%) 心理评估 低/适度的体力 嗅觉和味觉的损失脂醇(2.4%) 锻炼 •在2020年12月至2021年7月期间进行的一项英国研究中（n=1，240，009），接种两次疫苗的人患发展长COVID4