医疗相关感染：手术部位感染年度流行病学报告2023

2023年欧洲疾病预防控制中心（ECDC）发布的流行病学年度报告显示，手术部位感染（SSI）是常见的医院获得性感染（HAI），与术后住院时间延长、额外手术、重症监护和更高的死亡率相关。报告基于2023年数据，来自13个欧盟/欧洲经济区国家的421,397例手术报告，涉及9类手术：冠状动脉旁路移植术（CABG）、开腹与腹腔镜胆囊切除术（CHOL）、开腹与腹腔镜结肠手术（COLO）、剖宫产（CSEC）、髋关节假体植入术（HPRO）、膝关节假体植入术（KPRO）和椎板切除术（LAM）。

报告计算了两个主要指标：

1. 每百例手术的SSI率：包括住院期间和出院后诊断的SSI。
2. 每千术后患者住院日数的SSI发生率：仅包括住院期间诊断的SSI。

关键数据：

• 报告手术类型最多的是HPRO，其次是KPRO和CSEC。
• 6254例SSI中，2315例为浅表性SSI，1713例为深部SSI，2206例为器官/空间SSI。
• 深部或器官/空间SSI在CSEC手术中占比24%，在开放性胆囊切除手术中占比38%，在腹腔镜胆囊切除手术中占比43%，在冠状动脉旁路移植手术中占比46%，在开放性结肠手术中占比56%，在腹腔镜阑尾切除术（LAM）中占比60%，在腹腔镜结肠手术中占比64%，在髋关节置换（KPRO）手术中占比79%，在膝关节置换（HPRO）手术中占比83%。
• 所有SSI中有31%在医院内诊断，62%在出院后发现。
• 50%的浅表性SSI、81%的深部SSI以及77%的器官/空间SSI有阳性微生物学发现。
• 最常报告的微生物是金黄色葡萄球菌（18%）、凝固酶阴性葡萄球菌（16.9%）、大肠杆菌（12.6%）和肠球菌属（12.4%）。

研究结论：

• 报告手术数量从2021-2022年增加到2023年，表明HAI监测活动已回升至疫情前水平。
• 在几种手术类型中，2023年是报告手术数量最多的一年，但国家间存在巨大差异，且欧盟/欧洲经济区不到一半的国家参与，限制了其在区域层面的代表性。
• 无论是SSI百分比还是院内SSI发生率密度，都存在年度间差异，且模式因手术类型而异。对于某些手术，2020-2023年的模式似乎与早期年份不同，趋势不能很好地用随时间的简单线性变化来描述。
• 为加强欧盟/欧洲经济区的SSI监测，需扩大参与范围和提升国家代表性，加强出院后监测，报告手术类型的协调一致，以及增加关键数据要素的报告。
• 监测是预防和控制医院相关感染的核心组成部分，并支持预防措施效果的监测。随着2024年和2025年的后疫情数据逐渐可用，对2020-2025年进行正式的趋势分析可以补充视觉检查，并有助于判断某些手术类型中观察到的近期模式是否持续存在。