2023年，欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）军团病报告发病率增至每10万人3.2例，较2022年的每10万人2.6例有所上升。发病率在EU/EEA国家间存在异质性，从低于每10万人0.5例到斯洛文尼亚报告的每10万人6.9例（年龄标准化率）。法国、德国、意大利和西班牙四个国家占所有报告病例的72%。65岁及以上男性受影响最严重（每10万人12.7例，女性为5.2例）。与2022年相比，旅行相关监测方案报告的病例数增加了16%。七个国家报告了39起社区或医院获得的爆发，共368例病例。
军团病是一种由嗜肺军团菌等军团菌属细菌感染引起的多系统疾病，主要通过人造水系统产生的可吸入细雾传播。细菌存在于自然环境中，如土壤和水。当细菌被雾化成可吸入的细雾时，会对健康构成风险，通常通过冷却塔、蒸发式冷凝器、加湿器、装饰性喷泉、热水浴缸和淋浴等水系统传播。适宜军团菌生长的条件包括水温25至42摄氏度、停滞的水体伴有沉积物和低生物杀灭剂水平。
本报告基于从欧洲传染病监测系统（TESSy）检索的2023年数据，该系统用于收集、分析和发布传染病数据。监测数据通过三种方案收集：年度回顾性收集所有报告的军团病病例；年度回顾性收集EU/EEA国家报告的爆发事件；近实时报告在商业住宿场所停留的军团病病例（旅行相关军团病）。病例应根据2018年EU/EEA监测病例定义报告，包括至少一项阳性实验室检测和肺炎临床诊断。
2023年，28个国家报告了14,537例病例（其中93%为确诊病例），每10万人报告率为3.2例，为EU/EEA自协调监测以来的最高报告率。法国、德国、意大利和西班牙四个国家继续报告了大部分病例（72%）。在10,797例已知结局的病例中，有973例（9%）报告为死亡结局。年龄调整后报告率在六个国家低于每10万人1.0例，在六个国家达到或超过每10万人4.0例。病例分布呈现季节性趋势，大多数病例在夏季报告，59%的病例发生在6月至10月。2023年8月报告了2,308例病例（占年度总数的16%），为迄今为止EU/EEA监测的最高月度记录。45岁及以上人群占已知年龄病例的92%，报告率随年龄增长而增加。大多数病例（79%）通过尿抗原试验（UAT）诊断，9.7%通过培养试验，12.7%通过聚合酶链反应（PCR）方法诊断。在培养确诊病例中，94%为嗜肺军团菌，超过80%为血清群1。共报告了43种非嗜肺军团菌属，占病例的3%。
2023年，通过年度爆发报告监测方案，七个国家报告了至少一次爆发，共39起社区或医院获得的爆发，涉及368例确诊病例。三个爆发与医院有关，两个与监狱或类似机构有关。一个爆发与特定类型的热水器有关，10%的爆发报告了确定来源。与爆发相关的确诊病例数近两年平均水平（209例）的两倍，但确定爆发源的比例低于2022年。
报告指出，2023年军团病报告率上升，达到过去十年来的最高水平，表明EU/EEA军团病呈上升趋势。发病率较高的国家可能反映了良好的病例意识和检测方法，但也可能反映了环境暴露风险增加。大多数病例仍为散发性，主要影响65岁及以上男性，但老年人群报告率持续上升。由于培养确诊病例比例低，可能低估了军团菌属造成的疾病负担。三分之一的EU/EEA国家报告了爆发，但确定爆发源仍具挑战性。
公共卫生意义方面，EU/EEA军团病报告率持续上升，但真实发病率仍不确定。各国报告率差异较大，部分国家报告率低可能反映低估或检测不足。ECDC需协助各国提高诊断和报告水平。爆发事件持续发生，需加强监测和干预。实施饮用水质量指令有助于评估和监测重点建筑和饮用水配送系统中的军团菌。通过ELDSNet监测方案发现的旅行相关军团病集群，有助于参与国进行调查和预防措施。了解气候变化对军团菌丰度和暴露风险的影响日益重要。
