中国胰岛素抵抗综合管理现状与未来白皮书(2025）

01 胰岛素抵抗的定义与机制
胰岛素抵抗尚无统一定义，但可通过胰岛素剂量-反应曲线理解，其产生因素包括遗传和获得性因素，与脂肪代谢、膳食、生活方式等密切相关。作为2型糖尿病的核心发病机制，胰岛素抵抗也与心脑血管及神经系统疾病密切相关。

02 胰岛素抵抗的流行病学与筛查
胰岛素抵抗在全球及中国不同地区（如东北、西南）患病率较高，中国男性患病率显著高于女性。医生主要通过BMI和胰岛素水平进行筛查，但面临评估方法选择、个体差异处理等挑战。约84%医生认同改善胰岛素抵抗可有效降糖，但45%因安全性问题限制胰岛素增敏剂处方。医生群体以三甲医院副主任医生为主，高职称医生更倾向将改善胰岛素抵抗作为T2DM治疗基础策略。

03 胰岛素抵抗的认知与治疗
中国患者对胰岛素抵抗认知不足（超70%不了解或了解不多），典型体征检查率极低。2020年后胰岛素抵抗搜索指数提升，医生是患者主要知识来源，信息需求偏向解决方案。口服药是当前患者最常用降糖方式，近66%患者有新药使用意愿，决策聚焦疗效与安全。治疗以生活方式干预（基础治疗）和药物治疗为主，其中PPARs激动剂因调控能量代谢被认为效果更优，需结合个体化特点合理用药。

04 胰岛素抵抗的管理建议
医疗从业者应提高警惕性，对高危人群早筛早诊，采用综合管理策略；公众需深入了解危害，积极参与健康管理，科学就医。