脑卒中是一种急性神经功能缺损综合征，具有高发病率、高复发率、高致残率、高病死率、高经济负担的特点。不良生活方式是导致脑卒中的重要影响因素，脑卒中风险因素多与不合理膳食有关。脑卒中患者的营养管理对康复起重要作用，推荐参考东方健康膳食模式或得舒膳食等饮食方法，有助于改善血脂异常、促进血液循环、降低血压及保护血管，降低心脑血管疾病风险，支持神经修复与功能恢复，从而预防脑卒中及并发症的发生，并在一定程度上辅助治疗，提高患者的生存率和生活质量。
本指南主要面向成人脑卒中恢复期及后遗症期人群的日常食养，并为基层卫生工作者（包括营养指导人员）提供参考。本指南主要适用于脑卒中恢复期及后遗症期、生命体征稳定、意识清楚、无严重吞咽障碍或经评估后可经口进食的成年人群。对于急性期、重症、存在严重吞咽困难需依赖管饲或肠外营养的患者，需在医生或临床营养师指导下进行个体化营养治疗，本指南仅作参考。
脑卒中人群的食养需遵循以下原则：
- 能量适宜蛋白优质，调控脂肪和碳水：根据个体情况调整能量摄入量，保证充足的优质蛋白摄入，优先选择脂肪含量较低的动物蛋白和植物蛋白，控制脂肪和碳水化合物摄入量。
- 调钾补钙多维生素，保护神经与血管：增加富钾食物摄入，推荐适当补充维生素D，多吃全谷物、新鲜蔬菜和水果，以保护神经和血管。
- 食物多样清淡烹饪，质地软烂易吞咽：坚持食物多样化，食物种类涵盖谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果及油脂类，每日摄入不少于12种食物，每周不少于25种。食物应清淡烹饪，质地软烂易吞咽。
- 适量饮水限制饮酒，合理增稠防呛咳：推荐每日饮水1500-1700mL，吞咽障碍人群必要时可在饮品中添加增稠剂。限制饮酒。
- 辨体辨证饮食有节，科学食养促康复：根据中医体质和证型进行辨证施膳，选择适宜的食药物质，以调气血，平阴阳，促进康复。
- 尽早活动全面训练，长期坚持助复健：尽早离床接受运动康复和认知训练，以改善脑卒中人群的体能、平衡、步速和认知能力。
- 心理支持康养结合，四季养生冬为主：关注患者的心理状态，给予心理安慰和鼓励，并进行中医穴位按摩等调理。冬季是脑卒中的高发期，建议加强监测，注意保暖，保持积极的心态。
- 定期监测动态评价，自我管理防复发：定期进行营养风险筛查、营养状况评估、身体机能及核心指标监测，实施“筛查-评估-干预”动态管理。采用NRS-2002等进行营养风险筛查，洼田饮水试验、空吞咽、EAT-10等评估吞咽功能。定期监测血压、血脂、血糖等核心指标，定期筛查颈动脉斑块、房颤等危险因素。长期随访中需关注脑卒中复发风险，动态识别复发高危人群。
本指南还提供了不同地区不同季节食谱示例、不同中医证型食养方举例、吞咽障碍分级筛查和评估方法、食品质地分级与食品选择等内容，以帮助脑卒中人群进行科学合理的食养。
