成人肌少症食养指南（2026年版）
一、疾病特点与分型
- 定义与分型：肌少症是一种与年龄相关，并受不良生活方式和疾病影响的进行性骨骼肌量减少、肌肉力量下降和/或肌肉功能减退的综合征。按病因可分为原发性（增龄性）和继发性（由各系统疾病引发），按起病缓急可分为急性（与急性疾病、手术、创伤或烧伤等损伤相关）和慢性。
- 中医认识与分型：肌少症归属于中医学“痿证”“虚劳”“羸瘦”等范畴，主要表现为肌肉痿废不用，肢体酸软乏力，形体消瘦。中医认为其病位在肌肉，与脾、肾、肝三脏密切相关，主要病因病机为脾失健运或肝肾不足，致生化乏源，精血亏虚。常见辨证分型包括脾胃虚弱证、肝肾不足证和脾胃湿热证。
二、食养原则和建议
- 蛋白优质足量，三餐均衡分配：建议蛋白质摄入量为每天每公斤体重1.2-1.5g，优质蛋白占总蛋白质比例尽可能达到60%以上，三餐均衡分配蛋白质摄入。
- 增加营养密度，膳食细软好吸收：优先考虑高营养密度的食材，如鱼虾、禽畜瘦肉、蛋、奶等动物性食品和大豆制品，以及全谷物、深色蔬菜水果和坚果。避免精制糖、酒精以及超加工食品等低营养密度食物的摄入。可通过改良食物质构技术或选择易消化食物，如发面馒头、酸奶、纳豆等。
- 按需补充营养，精准增加肌肉：当肌少症患者进食量下降，无法通过日常膳食获得充足能量和/或足量蛋白质时，应及时进行口服营养补充（ONS），可选择优质蛋白粉、特殊膳食用食品等。建议膳食蛋白质摄入不足的肌少症患者每天补充20-40g乳清蛋白，全素食者可以补充大豆蛋白。可精准补充肌肉靶向营养素，如亮氨酸和β-羟基-β-甲基丁酸钙（CaHMB），以及维生素D。
- 主动多元运动，加强抗阻锻炼：应减少静坐和/或卧床时间，增加日常身体活动量，重点加强抗阻运动，并结合有氧运动、平衡训练和柔韧性训练。
- 调理脾胃为本，科学选用食药物质：中医学强调脾胃为后天之本，脾主运化水谷之精，以生养肌肉。对应脾胃虚弱证、肝肾不足证和脾胃湿热证分别选用健脾益气类、补益肝肾类和清利湿热类食药物质。
- 管控基础疾病，合理调整食养方案：老年肌少症人群往往合并多种基础疾病，食养方案应根据具体情况进行个性化调整。合并肥胖的肌少症患者应控制总能量，合并糖尿病的肌少症患者应优先选择低血糖生成指数主食，合并慢性肾脏病的肌少症患者应根据肾功能状况，计算能量和蛋白质的摄入量，合并肿瘤的肌少症患者应摄入充足能量、蛋白质及抗炎、抗氧化食物。
- 监测肌少风险，早筛早诊早干预：提倡老年人每年进行一次肌少症筛查评估，筛查内容主要包括握力检测、小腿围测量、肌少症筛查五项评分量表（SARC-F）、6米步速和/或5次起坐时间等。
三、食物选择
- 推荐食物：鱼虾类每周300-500g，鸡蛋保证每天1个，奶每天300-500mL或相当量的奶制品，大豆每周105g或相当量豆制品，畜禽瘦肉每周300-500g。
- 口服营养补充食品：蛋白粉类（乳清蛋白粉或其水解蛋白、大豆分离蛋白或其水解蛋白等）、特殊膳食用食品（包括特殊医学用途全营养配方食品、肌少症全营养配方食品等）。
- 不同中医证型食药物质和食物推荐：脾胃虚弱证可选山药、大枣、甘草、白扁豆、龙眼肉、茯苓、枸杞、党参、黄芪等；肝肾不足证可选山茱萸、肉苁蓉、阿胶、杜仲叶、枸杞子、桑椹、黄精、熟地等；脾胃湿热证可选白扁豆、赤小豆、芡实、茯苓、薏苡仁等。
四、不同地区不同季节食谱示例
- 提供了适用于全国七个地区，按照春、夏、秋、冬四个季节气候特点的肌少症人群全天膳食食谱，包括东北地区、西北地区、华北地区、华东地区、华中地区、西南地区和华南地区。
五、不同中医证型食养方举例
- 针对脾胃虚弱证、肝肾不足证和脾胃湿热证，分别提供了参芪茯苓粥、芡实猪肚汤、板栗烧鸡、桑椹枸杞茶、黄精鸽蛋汤、山茱萸牛脊骨汤、羊肉苁蓉粥、薏苡仁赤小豆粥（或糊）、绿豆冬瓜排骨汤、山药扁豆鲤鱼（或鲫鱼）汤等食养方。
六、肌少症风险筛查、评估和诊断
- 筛查：建议老年人每年进行一次肌少症筛查，高风险人群和已确诊肌少症的患者筛查频率应提高至每三个月至半年一次。筛查内容主要包括握力检测、小腿围测量、SARC-F评分量表、6米步速和/或5次起坐时间等。
- 评估：有肌少症风险者应进一步开展肌少症临床评估，包括肌肉量、肌肉力量和肌肉功能三个维度。其中，肌肉量减少和肌肉力量下降作为诊断指标，肌肉功能的衰退影响身体活动能力。
- 诊断：当肌肉量减少合并肌肉力量下降，即可诊断为肌少症。
