突尼斯高血压和糖尿病的级联护理

核心观点：突尼斯面临着非传染性疾病（NCDs）日益增长和健康护理获取不平等的挑战，高血压和糖尿病是导致过早死亡和医疗保健支出的主要因素。尽管治疗覆盖率相对较高，但护理连续性中的差距导致疾病控制效果不佳。

关键数据：

• 高血压和糖尿病影响着突尼斯相当一部分成年人口，患病率高于中东和北非地区平均水平，但低于全球平均水平。
• 早期检测不足，只有32%的符合条件的患者接受了高血压筛查，12%接受了糖尿病筛查。
• 诊断过程存在缺陷，只有27%的高血压患者和36%的糖尿病患者接受了全面的诊断评估。
• 高血压患者的护理连续性较差，64%的患者失去联系，而糖尿病患者的这一比例仅为26%。
• 过程质量指标显示，大多数患者受益于疾病监测的基本组成部分，但仍存在改进空间。
• 药品短缺是一个持续存在的问题，90%的公共初级保健中心报告说，口服降糖药经常缺货。
• 私立部门设施在几乎所有质量指标上都表现出比公共设施更好的性能。
• 国家健康保险基金（CnAM）受益者比免费医疗援助（AMG）受益者实现了更好的结果。

研究结论：

• 需要在整个护理连续性中解决差距，包括加强预防、筛查、诊断、治疗和随访。
• 需要进行全系统范围内的质量改进，包括制定国家框架和治理结构、加强监管标准、建立激励机制、改进指标收集和分析以及加强卫生工作者培训。
• 需要针对高血压和糖尿病护理连续性进行有针对性的改进，包括实施患者级别的电子病历、继续进行初级保健重组、利用财务激励提高预防服务的利用率，以及确保提供充足的质量物理和人力资源。