眼科、口腔植入材料2类耗材医保分类调整及医保通用名（征求意见稿）政策分析

眼科、口腔植入材料2类耗材医保分类调整及医保通用名（征求意见稿）政策分析

调整背景

• 国家医保局自2019年起启动医保医用耗材分类代码修订工作，旨在适配医保支付、招采、监管等业务需求，满足创新产品归类需求，并客观反映产品功能属性差异。
• 已分批公布血管介入支架等7类和骨科植入6类耗材分类调整结果，C码分类目录进入调整窗口期。
• 2023年，国家医保局印发《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理工作的通知》，明确强化耗材医保支付管理，分批逐类制定统一的医保通用名。
• 2026年4月16日，国家医保局发布《关于〈神经介入与神经外科植入材料等7类医用耗材分类与代码及医保通用名〉公开征求意见的公告》，就眼科植入、口腔植入等7类医用耗材的医保分类代码调整及医保通用名征求意见。

调整结果

• 分类调整总览：涉及24个三级分类，其中新增5个，删除3个，变更14个，优化为26个三级分类。
• 新增三级分类：包括焦深延长散光型人工晶状体、泪道引流管、义眼片、定制式牙种植体附件等。
• 删除三级分类：包括异体巩膜、其他眼表用材料等。
• 变更三级分类：包括单焦点/多焦点/连续视程人工晶状体更名为单焦点/多焦点/焦深延长人工晶状体、青光眼引流装置更名为青光眼引流器、脱细胞基质更名为生物羊膜、种植体更名为牙种植体等。
• 分类调整示例：单独设置“焦深延长散光型人工晶状体”三级分类，将“脱细胞基质”更名为“生物羊膜”，将“异体角膜”修正为“人工角膜”。
• 通用名修订结果：眼科植入材料类拟修订22个，口腔植入材料类拟修订15个，合计37个医保通用名。
• 通用名修订示例：牙种植体分为“牙种植体”和“牙种植体（临时）”两种通用名，以区分其临床用途及医保收费属性。

分析展望

• 国家分类调整速度明显加快：相比血管介入支架等7类（约半年）和骨科植入6类（近一年），眼科、口腔植入等7类耗材分类+通用名征求意见仅历时约2个月，表明国家医用耗材分类体系与医保通用名建设进入高迭代、快推进阶段。
• 部分耗材类别有待明晰：义眼片作为非植入性耗材，其分类逻辑是否恰当有待明确；粘弹剂、硅胶环扎带等具有植入属性但未纳入该类别的耗材，部分耗材目录列别界定标准有待进一步明确。
• 建议公布涉及分类骨科拟停用编码：建议在分类调整征求意见阶段同步下发《涉及分类骨科拟停用编码表》，明确列出受影响的原分类编码，以提升企业参与意见反馈的针对性和有效性，减少误解，降低落地阻力。