20岁的计划：遗产、教训和未来之路（英）2026

Plan Nacer 是阿根廷政府在 2004 年启动的一项创新项目，旨在通过结果导向的融资（RBF）模式，提高无保险孕妇和儿童的医疗服务可及性，并提升公共医疗系统的效率和质量。该项目针对阿根廷医疗系统面临的碎片化、垂直分割和中央卫生部权力有限等挑战，采取了以绩效为基础的支付、明确的服务包、患者为中心的监测和评估等创新设计。

Plan Nacer 的成功主要归功于以下因素：持续的政治支持、明确的部门愿景、强大的信息管理工具、高效的实施能力以及清晰透明的实施机制。项目最初在九个省份试点，随后逐步扩展到全国，最终演变为阿根廷的全民公共医疗保险系统。在二十年的实施过程中，Plan Nacer/SUMAR 显著提高了医疗服务可及性，改善了健康结果，并促进了公平性和效率。

主要成果包括：

• 项目覆盖范围不断扩大，受益人口从最初的 60 万增加到 2022 年的 2050 万，有效覆盖率达到 34.9%。
• 婴儿死亡率显著下降，从 2004 年的 14.4% 降至 2023 年的 8%。
• 地区差异缩小，收入不平等系数从 0.127 降至 0.09，省份间婴儿死亡率差距缩小 64%。
• 全国范围内采用超过 700 项 WHO/PAHO 对齐的临床协议，并建立了标准化的报告和管理信息系统。

尽管面临宏观经济波动、资金转移延迟等挑战，但 Plan Nacer/SUMAR 仍然取得了显著成效，为阿根廷医疗系统改革做出了重要贡献。未来，为确保项目的长期可持续性，需要：

• 保持政治承诺和长期战略愿景。
• 投资省级实施能力，促进协作领导。
• 设计结果导向的融资激励，以协调各级政府的行动。
• 建立强大的监测和评估系统，以支持 RBF 的有效性。
• 长期投资于以个人为中心的健康信息系统。
• 利用信息技术推动医疗系统标准化和整合。
• 保持资金及时转移。