猴痘临床管理海报系列补充信息：液体管理

核心观点与关键数据

患者评估
采用ABCDE评估法，包括气道、呼吸、循环、残疾和暴露/病史五个方面。重点关注生命体征和症状，如脉搏、血压、毛细血管再充盈时间、尿量、意识状态（AVPU）、血糖和抽搐等。

脱水管理
根据脱水程度分为轻、中、重度（分别对应3-5%、6-9%、>10%体重损失）。

• 轻度脱水：仅需口服补液（ORS）。
• 中度脱水：静脉补液，初始 bolus 30 mL/kg，随后70 mL/kg，根据反应调整。
• 重度脱水：立即静脉补液（如Ringer Lactate或0.9% NaCl），儿童初始10-20 mL/kg（30-60分钟），成人500-1000 mL（15-30分钟），必要时加用血管活性药物。

休克管理

• 液体挑战：若初始补液无反应，继续输注液体（如500-1000 mL），每30分钟评估反应。
• 血管活性药物：若仍无改善，使用去甲肾上腺素或肾上腺素，儿童初始剂量0.1 μg/kg/min，成人0.25-0.5 μg/kg/min。
• 监测指标：血压、心率、尿量、毛细血管再充盈时间、意识状态等。

特殊人群

• 儿童：脱水评估标准与成人不同，如毛细血管再充盈时间≥3秒、心率（年龄相关）增快等。
• 重度营养不良（SAM）：需额外补充ReSoMal，并注意液体输注速度，避免快速补液风险。

维持治疗
补液达标后，过渡至维持液（如RL或0.9% NaCl+5%葡萄糖），剂量为每日100 mL/kg（分次输注）。

注意事项

• 关注液体过载（呼吸困难、SpO2下降、颈静脉压升高、外周水肿等）。
• 静脉外渗需立即皮下注射酚妥拉明（5-10 mL稀释液）。

数据与标准

• 成人休克标准：收缩压<90-100 mmHg或平均压<65 mmHg，心率>90 bpm，意识异常，尿量<0.5 mL/kg/h，毛细血管再充盈>3秒，四肢冰冷。
• 儿童脱水分级：尿量（婴儿>1 mL/kg/h，儿童>0.5 mL/kg/h）、脉搏（年龄相关）、毛细血管再充盈、四肢温度。

参考文献
基于WHO指南（如猴痘临床管理、埃博拉支持治疗）和专家共识制定，参考了儿童护理手册、儿科急救指南等。