猴痘的临床管理和感染预防与控制：生活指南，2025年5月

核心观点

本指南由世界卫生组织发布，旨在为医务人员提供猴痘感染的临床管理和感染预防控制方面的循证指导。指南针对猴痘感染的传播、自然史、临床表现、鉴别诊断、危险因素、预后、并发症等方面进行了详细阐述，并提出了针对不同人群和病情的筛查、分诊、检测、治疗和管理建议。

关键数据

• 猴痘病毒分为 Ia、Ib、IIa、IIb 四个亚型，其中 IIb 亚型是 2022 年全球爆发的主要毒株。
• 猴痘的潜伏期通常为 3-17 天，大多数患者在 1-2 周内康复，但未接种过天花的患者更容易出现严重并发症和后遗症。
• 猴痘的主要传播途径为密切接触，包括性接触和非性接触，也可通过接触受污染的物品或环境进行传播。
• 高危人群包括儿童、孕妇、艾滋病毒感染者、免疫功能低下者等。
• 严重疾病的风险因素包括艾滋病毒感染（尤其是 CD4 计数低于 350 个细胞/毫米³）、年龄较大、皮肤病变严重等。

研究结论

• 建议对疑似猴痘感染患者进行筛查和分诊，并进行猴痘病毒检测和早期 HIV 检测。
• 轻症或不复杂的猴痘患者可以在家中接受护理，但需要采取感染预防控制措施，如手部卫生、使用专用个人物品、适当处理床单和衣物、清洁和消毒环境以及废物管理。
• 建议对高危人群和出现并发症或严重猴痘的患者进行住院治疗，以获得更密切的监测和临床护理。
• 建议对艾滋病毒感染者中的猴痘患者进行快速抗逆转录病毒治疗 (ART) 初始化。
• 建议猴痘母亲继续母乳喂养，同时限制与非感染婴儿的直接接触，并在所有皮损愈合后恢复母乳喂养和直接接触。
• 建议对猴痘患者进行心理和社会支持，以应对焦虑、抑郁和睡眠问题等心理困扰。

其他建议

• 建议对猴痘患者进行随访护理，以监测任何持续、新出现或变化的症状。
• 建议对猴痘感染患者的尸体进行适当的感染预防控制措施进行处理。
• 建议对职业暴露于猴痘的医务人员进行评估和管理。

未来研究方向

• 需要更多关于猴痘感染前症状期和无症状期传播的研究。
• 需要更多关于不同亚型猴痘的传播途径和感染风险的研究。
• 需要更多关于猴痘感染并发症和长期影响的研究。
• 需要更多关于猴痘感染最佳治疗方法和药物疗效的研究。