本文提出了一个高级框架，旨在通过持续的应急响应维持 mpox 社区保护的关键功能，并支持实施 WHO《mpox 预防和控制战略框架：2024–2027》。这些功能包括风险沟通和社区参与 (RCCE)、信息流行病管理、投资社区能力（包括民间社会、卫生工作者和地方行为者）、根据具体情况实施人口和环境干预措施，以及考虑影响脆弱性和反应的社会和经济因素。
将社区置于准备、响应和长期恢复的中心，需要持续的技术关注和将这些领域的运营整合。这种方法是 WHO 健康应急准备、响应和恢复 (HEPR) 框架及其社区保护子系统和第十四个一般工作方案中概述的社会整体参与战略方向的中心。该框架确定了地区和国家采取的具体优先事项和行动，以制定和实施针对国家、次国家和地方动态的量身定制的计划。维持这些 mpox 社区保护功能对于确保响应措施的连续性并避免中断正在进行的控制和预防工作至关重要。
mpox 仍然是一个公共卫生问题，因为其传播动态正在演变，并且公共卫生响应面临着越来越多的挑战。持续向新的地理区域和人群传播 mpox；随着时间的推移，新病毒株的出现具有不同的传播能力和严重程度，包括在以前未受影响的地区增加人际间传播；以及长期以来在地方性流行地区持续从动物到人类的溢出，都强调了持续的国家行动以检测和应对这种病毒的重要性。
同时，维持国家 mpox 应急响应正变得越来越复杂，因为许多受影响的国家都在管理多重危机，包括冲突和其他健康紧急情况。这些重叠的优先事项，加上资源有限和 mpox 资金减少，意味着 mpox 响应需要从应急响应措施转变为更可持续、更集成和更程序化的方法。
社区保护仍然是 mpox 响应的核心。疫情爆发的经验表明，在预防、护理和响应工作中，如果社区得到有意义地参与，mpox 卫生干预措施就会更有效、更及时、更公平。社区保护促成了 mpox 病例的早期发现，通过当地外展改善了疫苗接种率，并通过授权社区主导的响应来建立信任。社区卫生工作者 (CHW) 和同伴网络在连接社区与基本服务、支持风险沟通以及促进对受影响社区和有风险人群的转介和外展方面发挥了关键作用。社区参与工作还包括培训当地行动者以解决耻辱和歧视、提供有关居家隔离的指导和支持卫生服务的采用。
然而，持续的挑战，包括耻辱和歧视、错误信息、社区参与差距、CHW 动机低下、医疗保健提供差距以及对驱动疫情动态的社会、行为和环境因素缺乏了解，仍然在破坏响应工作。为了确保直接和间接受影响社区的长期控制和提高弹性，并确保 mpox 收益得到持续和制度化，mpox 响应活动必须逐步整合到常规公共卫生计划中，常规公共卫生计划包括卫生促进、艾滋病和性传播感染 (STI) 预防、社区为基础的监测、水和卫生 (WASH) 服务以及社区为基础的母婴保健服务。维持社区保护还将取决于有弹性的卫生系统，提供负担得起的医疗保健并得到良好协调——确保公平获得和对有风险和受影响人群的需求的响应。然而，在治理脆弱、危机持续时间长或卫生系统严重受限的背景下，这种整合可能不是立即可行的，在这些情况下，持续的资金和协调的人道主义工作对于确保社区保护功能的连续性仍然是必要的。
本框架支持实施 WHO 的《mpox 预防和控制战略框架：2024–2027》，旨在支持会员国维持和制度化 mpox 预防和控制的社区保护。它为集成规划和实施提供了一个实用的基础，确定了关键的优先事项和行动，以进行运营投资。拟议的行动是灵活的，可以适应国家和地方环境，并强调在可行的情况下维持关键社区保护功能，因为这些行动将逐步整合到常规服务中。
确定了八个优先行动领域来加强和维持以社区为中心的 mpox 预防和控制。这些跨领域的行动反映了国家可以采取的最直接和最实际的步骤来支持和维持其社区响应——特别是在正在经历大规模疫情爆发或 mpox 病例迅速增加的环境中。这些行动侧重于加强重点地区的社区保护，并确保社区保护被整合到更长期的 mpox 预防和控制工作中。
这八个优先行动领域包括：利用和维持现有社区网络以进行有意义的参与；支持 RCCE 倡导者进行有针对性的风险沟通和社区主导的行动；将 mpox 卫生促进和教育整合到常规公共卫生计划中；继续加强社区和医疗保健工作队伍以提供服务；加强社区为基础的监测和检测；增强数据和证据系统以用于社区保护；提倡社区感染预防和控制 (IPC) 和 WASH 服务的连续性；以及维持 mpox 社区保护的政策、规划和协调。
实施该框架需要从反应式响应转变为持续和制度化的行动。虽然许多社区保护措施可以整合到现有系统中，但国家将需要明确的计划、协调和资源才能做出这种改变。为了支持这些变化，应优先考虑以下领域：更新国家和次国家准备和响应计划以实施维持社区保护的关键行动；加强和制度化管理社区、民间社会组织、运营合作伙伴和卫生当局之间联系的现有协调平台；加强与社区建立和加强伙伴关系，通过让社区团体、同伴网络和当地组织参与计划、实施和监测。
