卫生保健机构层面的疫情准备、准备和响应中的感染预防和控制框架和工具包

卫生保健机构层面的疫情准备、准备和响应中的感染预防和控制框架和工具包 卫生保健机构层面的疫情准备、准备和响应中的感染预防和控制框架和工具包 卫生保健机构层面的疫情准备、准备和响应中的感染预防和控制框架和工具包 ISBN978-92-4-005102-7（电子版）ISBN978-92-4- 005103-4（印刷版） ©世界卫生组织2022 保留一些权利。本作品可在知识共享署名-非商业性-相同方式共享3.0IGO许可下获得（CCBY-NC-SA3.0IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编该作品，前提是该作品被适当引用，如下所示。在使用本作品时，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用WHO标志。如果您改编作品，那么您必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，您应该在建议的引文中添加以下免责声明：“此翻译不是由世界卫生组织创建的 组织（世卫组织）。世卫组织不对本翻译的内容或准确性负责。英文原版应为装订正版”。 因许可争议而进行的任何调解，均应按照国家调解中心的调解规则进行。世界知识产权组织(http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/)。 建议引用。疫情准备、准备和控制中的感染预防和控制框架和工具包 在卫生保健机构一级作出反应。日内瓦：世界卫生组织；2022.许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 出版编目(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。要购买WHO出版物，请参见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业使用请求以及有关权利和许可的查询，请参阅http://www.who.int/about/licensing。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、数字或图像，则您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而引起的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现方式并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位或对其划界的任何意见。边界或边界。地图上的点划线表示可能尚未完全一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到世卫组织的认可或推荐，优先于未提及的其他类似性质的产品。除错误和遗漏外，专有产品名称以首字母大写区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，发布的材料在分发时没有任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用其造成的损害负责。 由400CommunicationsLimited设计和布局。 内容 第1阶段：疫情准备10 1A。早期优先事项：建立IPC基础11 1B。高级优先级：审核和测试系统19 第2阶段：疫情准备22 2A。早期优先事项：在疫情中调整现有的IPC工具24 2B。高级优先级：审计和测试系统32 第三阶段：爆发回复34 3A。紧迫的优先事项：根据疫情背景为IPC激活现有和经过调整的工具36 3B。高级优先级：审计和测试系统43 国家级文献文献检索生成的参考文献列表56 三 致谢 文件的整体协调、编写和设计 NatashaBagdasarian（世卫组织突发卫生事件规划顾问）领导了文件的撰写并进行了文献综述；BenedettaAllegranzi（世卫组 织综合卫生服务部）和AprilBaller（世卫组织突发卫生事件规划）作为文件的共同制定者提供了关键的技术见解；StephenNurse-Findlay（世卫组织抗菌素耐药性司）协调并领导了该文件的制定。 专家评审组 以下世卫组织工作人员为本文件的审查做出了贡献，并在此表示感谢。HananBalkhy（抗菌素耐药性部门）、AlessandroCassini （综合卫生服务部）、ChristineFrancis（抗菌素耐药性部门）、MadisonMoon（卫生紧急计划）、AnthonyTwyman（综合卫 生服务部）、JoaoToledo（泛美卫生组织）和VickyWillet（突发卫生事件计划）。 外部同行评审小组 MargaretLeong（斐济太平洋共同体）、RajeevPNagassar（特立尼达和多巴哥东部地区卫生局）、Pierre-YvesOger（联合 国儿童基金会）、MariaClaraPadoveze（巴西圣保罗大学护理学院）和Peta-AnneZimmerman（澳大利亚昆士兰格里菲斯大学）。 iv 缩写与首字母缩略词 ABHR酒精搓手液 AMR抗菌素耐药性 cDNA澳大利亚传染病网络 CDC（美国）疾病控制和预防中心 新冠肺炎冠状病毒病 经济发展中心欧洲疾病预防和控制中心 EVD埃博拉病毒病 工业PC感染预防和控制 IPCAF感染防控评估框架 IPCAT感染预防和控制评估工具 MDRO多重耐药菌 中东呼吸综合征冠状病毒 中东呼吸综合征冠状病毒 泛美卫生组织泛美卫生组织 个人防护装备个人保护设备 非典严重急性呼吸综合征 SARS-CoV-2严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 美国美国 洗水、环境卫生和个人卫生 WHO世界卫生组织 v 词汇表 多重耐药菌(MDRO)携带者的主动监测：识别被靶向MDRO定植的患者的过程，目的是采取及时的感染控制措施。这种方法是基于观察到定植检测可能会延迟或完全错过 如果在常规临床护理过程中获得的培养结果是确定某些MDRO的主要手段定植患者。 抗菌素耐药性（AMR）：当细菌在抗生素存在的情况下适应和生长时，就会产生抗生素耐药性。耐药性的发展与抗生素的使用频率有关。由于许多抗生素属于同一类药物，对一种特定抗生素药物的耐药性可能导致对整个相关类别的耐药性。在 一个生物体或位置产生的抗药性也可以迅速且不可预测地传播。例如，不同细菌之间的遗传物质交换会影响抗生素治疗范围广泛的感染和疾病。耐药细菌可以通过食物、水和环境在人类和动物种群中传播，传播受贸易、旅行以及人和动物迁徙的影响。其中一些特征也适用于用于治疗病毒、寄生虫和真菌疾病的药物；因此，更广泛的术语“抗菌素耐药性”（1）。 传染病：传染病或传染性疾病是由细菌、病毒、寄生虫和真菌等微生物引起的，这些微生物可以直接或间接地从一个人传播到另一个人。有些是通过昆虫叮咬传播的，有些是由摄入受污染的食物或水引起的，有些可以 通过咳嗽、打喷嚏和未洗过的手上的唾液或粘液传播，其他通过接触感染性体液传播，例如血液、阴道分泌物和精液 (2)。 框架：框架通常表示由各种描述性类别组成的结构、概述、大纲、系统或计划，例如概念、构造或变量，以及它们之间的关系(3)。 保健设施：人们接受医疗保健的任何地方，例如医院、初级医疗保健中心、隔离营、烧伤病房、喂养中心、门诊护理等(4) 。 事件管理系统：世界卫生组织(WHO)为管理其对公共卫生事件和紧急情况的反应而采用的标准化结构和方法，以确保其遵循应急管理的最佳实践。世卫组织在事件管理系统下应急响应的六项关键职能是：领导；合作伙伴协调；信息和规划；卫生业务和技术专长；运营支持和后勤；以及财务和行政(4)。 感染：身体内部或身体上存在局部或全身性感染（例如发热、病变、伤口引流）临床症状的微生物(5)。 感染预防和控制(IPC)最低要求：应在国家和卫生机构层面实施IPC标准，以根据WHO的IPC规划核心组成部分为患者、卫生保健工作者和访客提供最低限度的保护和安全。这些要求的存在构成了根据当地情况评估的逐步方法构建IPC核心组件的其他关键要素的初始起点(6)。 多重耐药菌（MDRO）：医学文献中对多重耐药菌、广泛耐药菌和泛耐药菌使用了许多不同的定义，以表征在医疗保健相关的抗菌素耐药菌中发现的不同耐药模式。在这里，我们指的是微生物，主要是细菌，通过欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC)和美国疾病控制和预防中心(CDC)的联合倡议，由一组国际专家归类为耐多药创建一个标准化的国际术语来描述获得性耐药性概况(7)。 六 多式联运策略：多模式策略包括以综合方式实施的几个要素或组件（三个或更多），旨在改善结果和改变行为。它包括由多学科团队在考虑当地条件的情况下开发的工具，例如捆绑包和清单(4)。 爆发：一次暴发可以描述为一组在时间和地点上都有联系的病例。这些疾病病例通常被怀疑来自共同的感染源。他们可以： •与特定设施或病房的通常背景发生率相比，感染发生率高于预期； •某些罕见病或流行病的单例病例； •涉及食物或水的微生物污染的疑似、预期或实际事件（例如，水槽下水道、蓄水池）(8)。 准备阶段：一般用于指针对相关危害制定公共卫生应急预案。这包括绘制潜在危害和危害地点、确定可用资源、开发适当的资源储备以及支持在 突发公共卫生事件期间的中等和社区/初级反应水平。这些活动可能需要6个月到2年的时间，以便为新出现的传染病/公共卫生威胁做好充分准备(9)。 个人防护装备（PPE）：为保护医护人员或任何其他人免受感染而穿戴的专用服装或设备。这些通常包括标准预防措施：手套、口罩和长袍。如果是血源性或空气传播感染，这些将包括面部防护、护目镜和面罩或面罩、手套、长袍或工作服、头罩和橡胶靴。(6)。 准备阶段：将有效准备与有效救济联系起来的状态；救济机构或服务的能力和能力的声明。在此阶段开展的活动可能需要长达6个月的时间，以确保为特定定义的威胁做好准备(10)。 响应阶段：紧急行动超出通常活动水平以应对突发事件的环境定义的公共卫生威胁(11)。 标准预防措施：旨在预防患者/工作人员之间的微生物传播以预防医疗保健相关感染的一系列活动。它们必须由所有卫生环境中的所有卫生保健工作者应用于所有需要卫生保健的患者。它们包括：手部卫生；个人防护装备的使用；处理和处置废物和锐器；清洁和使用过的布草的处理和管理；环境清洁；和设备去污(6)。 次国家：该术语描述了国家层面以下的任何政府实体，无论其政治、国家的财政和行政设计(12)。 基于传输的预防措施：附加措施侧重于微生物的特定传播方式，并始终在标准预防措施之外使用。它们分为几类 根据传染源的传播途径。在护理已知感染患者、定植有传染性微生物的患者以及怀疑/正在调查定植或感染传染性微生物的 无症状患者时，应采取基于传播的预防措施(6)。 七 参考 1.抗微生物药物耐药性全球行动计划。日内瓦：世界卫生组织；2015年（https://www.who.int/publications/i/item/9789241509763，2021年11月15日访问）。 2.传染病。日内瓦：世界卫生组织；2021年（https://www.afro.who.int/health-topics/communicable-diseases，2021年9月25日访问）。 3.NilsenP.理解实现理论、模型和框架。实施科学。2015；10：53。 4.国家和急性卫生保健机构一级感染预防和控制计划核心组成部分的指南。日内瓦：世界卫生组织；2016（https://www.who.int/gpsc/core-components.pdf，2021年11月15日访问）。 5.传染性疾病。开罗：世界卫生组织东地中海区域办事处；2021 （http://www.emro.who.int/health-topics/infectious-diseases/index.html，2021年11月15日访问）。 6.感染预防和控制计划的最低要求。日内瓦：世界卫生组织 组织;2019年（https://apps.who.int/iris/ha