常规和疫情监测中急性细菌性脑膜炎和侵袭性脑膜炎球菌病的标准病例定义

核心观点

急性细菌性脑膜炎和侵袭性脑膜炎球菌病是全球公共卫生威胁，对低收入和中等收入国家以及易受暴发和大规模流行影响的环境影响不成比例。尽管有有效的疫苗，但死亡风险、长期并发症和残疾的风险仍然很高，这突出了持续控制工作的必要性。

关键数据

• 2019年，全球估计有251万例脑膜炎病例（95%置信区间：211万至299万）和23.6万例死亡（95%置信区间：20.4万至27.7万）。
• 负担最重的是5岁以下儿童，估计有128万例病例（95%置信区间：95万至171万）和11.2万例死亡（95%置信区间：8.7万至14.5万）。
• 非洲脑膜炎地带的发病率特别高，这是一个从西非的塞内加尔到东非的埃塞俄比亚的地理区域，在干燥季节（12月至6月）最容易发生脑膜炎球菌病的暴发和流行。

研究结论

世界卫生组织 (WHO) 已经开发并更新了急性细菌性脑膜炎和侵袭性脑膜炎球菌病的标准病例定义，旨在加强常规疾病监测、支持及时暴发检测和控制，并确保在各种医疗保健环境和系统中一致地收集和报告数据。

病例定义

• 急性细菌性脑膜炎
  • 常规监测：突发性发热（体温≥38.0°C）至少伴有一种脑膜刺激征（颈部僵硬、布鲁津斯基征、克尼格征或婴儿前囟膨隆）。
  • 暴发调查和响应：突发性发热至少伴有以下一种表现：意识状态改变、意识障碍、畏光、局灶性神经系统缺陷和成人新发癫痫。
  • 概率病例：疑似病例加上脑脊液检查结果提示或与急性细菌性脑膜炎或侵袭性脑膜炎球菌病相容。
  • 确认病例：疑似或概率病例加上至少一项确认性实验室检测（脑脊液和血液培养以及分子检测）。
• 侵袭性脑膜炎球菌病
  • 常规监测：突发性发热（体温≥38.0°C）至少伴有一种症状或体征，包括与脑膜炎球菌性脑膜炎或败血症一致的表现，如特征性非褪色性出血性皮疹（斑疹或紫癜）。
  • 暴发调查和响应：突发性发热至少伴有以下一种表现：颈部僵硬、布鲁津斯基征、克尼格征、意识状态改变或意识障碍、婴儿前囟膨隆或出血性皮疹。
  • 概率病例：疑似病例加上显微镜下识别革兰氏阴性双球菌或脑膜炎球菌抗原在正常无菌体液（如脑脊液样本或血液培养）中检测到。
  • 确认病例：通过培养或分子检测（PCR）从任何正常无菌体液（如脑脊液或血液）中鉴定出脑膜炎球菌。

人道主义紧急情况

在人道主义紧急情况下，如果脑膜炎球菌病暴发或超额死亡的风险很高，则应使用侵袭性脑膜炎球菌病的病例定义，即使没有病原体特异性监测系统。

下一步

WHO 将支持成员国将这些建议转化为实践，并与其他国家卫生当局和合作伙伴合作，以促进其实施、监测其应用并告知未来的更新。