慢病共治計劃的效果評估與優化策略研究

1.1 「慢病共治計劃」的推行背景、發展與現存挑戰 特區政府於2023年11月推出「慢病共治計劃」，旨在通過公私營協作模式，推動慢性病的早期預防與管理。計劃初期針對45歲或以上未被確診糖尿病或高血壓的市民，提供篩查、診症及藥物治療服務。截至2024年2月，參與市民已突破十萬人，其中近40%被診斷為血糖偏高或確診慢性病。計劃面臨性別與年齡參與失衡、宣傳可達性不高、醫療端執行障礙等挑戰。

1.2公營醫院收費改革與社區基層醫療的協同作用 公營醫療系統面臨結構性失衡，收費改革試圖通過經濟杠杆引導資源合理使用，但成功與否依賴社區基層醫療的承擔能力。「慢病共治計劃」可成為分流公營壓力的樞紐，但市民對基層醫療的信心不足、服務整合度待提升、經濟門檻未完全消除等問題仍需解決。

2.研究目標 研究旨在評估「慢病共治計劃」在預防推廣、風險篩查及疾病管理三大層面的實施效果，探討改善空間，並向政府提供參考性建議。研究探究了市民不參與計劃的原因、參與者在計劃不同階段流失的原因、市民對計劃的期望、影響家庭醫生參與意願的因素，以及參與醫生所面對的挑戰。

3.研究方法 研究結合量性和質性的研究方法，通過問卷調查與深度訪談向調查對象收集信息。問卷調查共收集有效問卷356份，焦點訪談選擇了5位屬於高風險群體的基層市民，專家訪談則選取了工人醫療所和西醫工會兩個團體的意見領袖。

4.調查結果分析 問卷調查顯示，市民對計劃的認識程度偏低，僅有少數受訪者熟悉該計劃的具體內容和流程。市民對疾病預防觀念的認知程度不高，普遍認為現時共付費用過高，希望擴大藥物資助範圍，並增加骨質疏鬆、肺功能的篩查和配套治療資助。市民對私人執業醫生或私營診所的信任度不高，不少市民因對私營醫療缺乏信任，而不登記參加計劃。焦點訪談顯示，基層市民對私營診所的收費機制與醫療動機表達疑慮，預期私營診所及私人執業醫生將進一步提高治療項目收費。醫療服務中的檢查與治療項目情況，存在檢查與治療項目脫節的結構性缺陷。地區康健中心/服務站在基層醫療中未充分發揮其橋樑作用，其橋樑功能未被充分發揮，其角色及功能需檢討。

4.3影響私人執業醫生參與意願及參與體驗的因素 影響私人執業醫生參與計劃意願及參與體驗的重要因素可歸納為四個維度：經濟可行性、行政與運營負擔、個人因素與職業規劃以及專業自主與道德壓力。參與計劃的誘因有待增加，行政流程加劇高年齡群體負擔，個人職業規劃與參加意願，專業自主權和道德壓力。

5.政策建議 建議增加參與計劃的誘因強化宣傳教育，簡化計劃參與流程，完善計劃銜接性擴大篩查及治療範圍，提升地區康健中心/服務站樞紐效能，提高醫患政三者之間的信任度。